腹部损伤是指腹腔内脏器对腹部所造成的损伤,常见的有空腔脏器破裂、肠破裂、脾脏损伤等。腹部损伤在平时生活中比较常见,有些人还会发生交通事故、意外伤害等。
诊断腹部损伤要先了解病史,并根据临床表现、体征等初步判断,最后要进行相关辅助检查来确诊。
1、空腔脏器破裂:常见的是胃破裂,尤其是在腹部受到外力打击后出现了腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,很容易被误诊为急性胃肠炎。
2、肠破裂:常见的是外伤性肠破裂,尤其是腹部曾有过手术史、腹部过度膨胀、腹部有过创伤等。
3、脾脏损伤:脾脏在人体的位置比较深,一般不容易被外力损伤,但当局部有炎症、破裂等情况时,也有可能会导致脾脏损伤。
腹部创伤的诊断思路
1、视诊:主要是观察患者的腹部有无膨隆、压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎的表现。
2、触诊:通过触诊可以了解患者有无腹肌紧张,有无压痛、反跳痛,以及有无液波震颤等。
3、叩诊:通常是检查患者的腹部是否存在肝浊音或实音,从而判断患者是否存在腹水、脾大或肠梗阻等。
4、听诊:通过听诊会检查患者的肠鸣音有无异常,从而判断患者是否存在肠梗阻或肠穿孔等问题。
1、血常规:检查外周血白细胞、中性粒细胞等计数,判断患者是否存在炎症或其他感染。
2、尿常规:检查尿中是否存在白细胞增多的情况,从而判断患者是否存在肠道感染。
3、B超、CT:检查患者腹部是否存在积液,以及腹腔内的其他脏器是否存在损伤。
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.《外科学(第九版)》.北京人民卫生出版社.2018.711-712
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