中度等渗性脱水的患者,其补液原则是根据脱水的程度进行判断,包括首选的原则和次要的原则两大类,首选的原则是根据脱水的程度进行调整。次要的原则是根据脱水时机体的状态,以及患者的临床症状进行判断。
1、首选的原则:首先要看患者是否出现心功能不全、肾功能不全等引起的脱水状态,如果已经出现明显的心功能不全,或者肾功能不全,此时要考虑患者是不是等渗性脱水。要根据患者的血压、脉搏、尿量以及中心静脉压等情况,判断患者是不是中度等渗性脱水;
2、次要的原则:要看患者脱水时的状态,如果患者已经出现明显的躁动、视物模糊、眼底视盘凹陷、皮肤湿冷、脉搏细数等情况,此时要考虑患者是不是中度等渗性脱水。如果患者的状态仍然比较好,皮肤、黏膜的弹性比较好,尿量正常,中度等渗性脱水的情况可能不算太严重;
3、补液的原则:首先要考虑患者是不是等渗性脱水,其次要根据患者的状态和脱水的程度进行补液。如果患者出现明显的躁动、视物模糊、眼底视盘凹陷、皮肤湿冷、脉搏细数等情况,此时仍然要考虑患者是不是中度等渗性脱水。然后要补充的原则是遵循先盐后糖、先快后慢、见尿补充的原则;
4、其他:中度等渗性脱水的患者,还要根据脱水的程度,适当地进行静脉补液,以免出现更严重的脱水状态。同时在补液的过程中,密切观察患者的尿量、心率、血压等情况,以及是否出现尿少、脉搏细速等症状。
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