腹部损伤通常有明显的外伤史,比如车祸、高处坠落、刀刺伤、车祸等,伤后会有腹痛、恶心、呕吐等临床症状。对于腹部损伤的评估,主要包括患者的一般情况、腹痛的性质、移动性浊音、有无并发症,以及有无肠鸣音消失等。
1、患者的一般情况:比如有无胸闷、气促、恶心、呕吐、大汗淋漓、意识障碍、二便失禁等,可以帮助医生评估患者的一般情况;
2、腹痛的性质:患者腹痛的性质可以是阵发性痛,也可以是持续性痛,也可以是剧烈疼痛;
3、腹痛的部位:可以是腹壁,也可以是腹腔内的,也可以是腹膜后的,可以是肠管,也可以是胃部的疾病导致的上腹痛。如果是腹膜后的疼痛,可能是肾结石的疼痛。如果是胃部的疼痛,可能是胃穿孔导致;
4、有无并发症:比如腹部损伤导致腹膜后血肿,可以导致尿路梗阻,也可以导致肠道出血,或者胰腺损伤出现腹膜后血肿,可以导致肠瘘,都可以导致全腹部的疼痛。如果是肝脾破裂,可以导致腹膜后出血,也可以导致失血性休克;
5、有无肠鸣音消失:如果患者出现完全性肠麻痹,可以在腹部触及到包块,此时就可以判断是肠道出现了损伤。如果患者的肠鸣音消失,说明肠蠕动停止,为腹部损伤的严重表现。
此外,患者需要做相关的检查,比如血常规、腹部立位平片等,必要的时候还需要做CT检查,以及B超检查。如果患者有手术指征,可能还需要做手术探查。
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