中度等渗性脱水时,钠和氯化钠的补充仍以补充生理盐水为主,即0.9%的氯化钠溶液,也可以选择其他等渗的溶液,如5%的葡萄糖溶液、10%的氯化钠溶液等。
1、0.9%的氯化钠溶液:在临床上使用较多的是0.9%的氯化钠注射液,可以纠正高渗性失水、低钠血症,但由于是高渗溶液,注射速度较快,不适合应用于正常血容量的患者。0.9%的氯化钠溶液既可以纠正高渗性失水,也可以补充正常的生理盐水,还可以应用于烧伤的患者,但不建议长时间使用,因为可能会导致高钠血症,引起水钠潴留,加重心脏负担;
2、5%的葡萄糖溶液:也称为5%的葡萄糖溶液,主要用于糖尿病酮症酸中毒的患者,或者应用胰岛素过量引起的高渗性失水。5%的葡萄糖溶液可以补充能量,并且纠正低钠血症,但在补充能量的同时,要注意纠正高钠血症,所以一般5%的葡萄糖溶液不作为首选;
3、10%的氯化钠溶液:也称为10%的氯化钠溶液,主要用于纠正高渗性失水,也可以用于缺水患者的补充水分,还可以治疗炎症,但该药物并不适用于高钾血症的患者;
4、其他:此外,还可以使用林格氏液或乳酸林格氏液,其中林格氏液由于含有较多的氯离子,使用时较为安全。乳酸林格氏液中含有乳酸根离子,可以纠正酸中毒,并且可以补充能量。
如果出现中度等渗性脱水,建议及时就医进行补液治疗。在补充血容量的同时,也要注意纠正电解质紊乱,如果是高渗性失水,应注意补充电解质,如果是低渗性脱水,则应注意补充水分。
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