闭合性腹部创伤治疗指南

闭合性腹部损伤一般指外伤导致的腹腔脏器的损伤，以肝脾损伤、肠破裂、肾损伤等多见，主要临床表现为出血，甚至失血性休克等。治疗上，主要采取保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗：

1、卧床休息：早期应尽量卧床休息，尤其要避免进行体力活动，以免刺激症状进一步加重;

2、补液：失血过多，早期还应该进行补液，可先盐水、葡萄糖、氯化钠等进行补液，根据患者情况，以及检查结果，评估能否经口进食，如无禁忌，可予以流食或半流食，病情好转后可恢复正常饮食;

3、抗感染：应保持伤口清洁，严格遵医嘱使用抗生素，如头孢类、林可霉素类药物，预防感染。如有腹腔感染，可积极行腹腔置管引流、腹腔冲洗等治疗;

4、止血：根据患者的情况，可遵医嘱使用止血药物，如维生素K1、蛇毒血凝酶、止血芳酸、酚磺乙胺等;

5、手术治疗：多数患者需要进行手术治疗，如肝脾的修补、肠管的缝合或破裂的修补、血管的缝合等，有的患者可能还需要进行肾脏的修补。

二、手术治疗：

1、清创：用生理盐水、双氧水等清洗创面，有活动性出血时，应及时进行手术探查，视情况进行结扎或缝合;

2、缝合：根据创面的情况，可在医生的指导下，进行清创缝合，也可在腹腔镜下进行手术，探查创面，进行止血;

3、修补：针对有腹腔脏器损伤的患者，应积极行修补，如结肠破裂的患者，可进行破裂的修补，必要时，还可进行切除;

4、其他：如果患者有腹膜内损伤，导致腹腔出血，应积极行剖腹探查，寻找出血点进行缝扎。还要注意修补后的情况，如果有局部的炎症，要早期应用抗生素进行治疗。

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