腹部创伤的早期评估与诊治,需要了解患者的病史、症状、体征等情况,然后通过一系列的检查,明确患者病变的具体部位、严重程度等,建议及时就医。
1、病史:患者有无腹部创伤史,有无空腔脏器的破裂、出血,以及有无泌尿系统和消化系统损伤,有无胆囊切除史、阑尾炎史、车祸史,有无糖尿病、肥胖,以及是否有家族遗传病史等;
2、症状:观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、脉搏增快等症状。如果出现上述症状,尤其是有腹腔脏器破裂或腹腔出血的病史,则应该考虑到有腹腔脏器损伤的可能;
3、体征:医生通过对患者的观察,对腹部创伤进行触诊、叩诊和听诊,了解有无腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以及有无肠鸣音消失、肠蠕动停止或亢进等情况。然后通过叩诊明确有无肝浊音界缩小、腹水移动性浊音阳性等情况,听诊时会发现肠鸣音消失,或者双侧腹部呈鼓音,提示有肠穿孔的可能;
4、检查:通过血常规、尿常规、腹部X线平片、腹部CT等检查,明确有无肠穿孔、腹腔出血、腹腔感染等情况。然后通过腹腔镜检查或开腹探查,明确有无脏器破裂,以及脾脏损伤、脾脏破裂的情况。
此外,若出现上述情况,且症状严重,出现呼吸、脉搏增快,或面色苍白、大汗淋漓、意识障碍等情况,建议立即送往医院就诊或拨打急救电话,请专业人员帮助处理,在送诊途中应侧卧位,双腿下垂,以防止呕吐物误吸,造成窒息。
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