等渗性脱水是指由于各种原因导致体液丧失量大于等于体重的5%,且伴有血浆渗透压下降的情况。等渗性脱水好发于组织间隙,也可发生于血管内,如血栓闭塞性脉管炎、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等,临床表现主要为神经系统症状。对于等渗性脱水,早期、及时、正确的处理十分重要。等渗性脱水的主要处理原则是根据患者的血钠浓度、血钾浓度、尿量、心率和血压等情况,选择性的给予补充钠钾溶液。同时,应查明引起等渗性脱水的病因,积极针对病因治疗。
1、等渗性失水:由于消化液分泌减少或管腔内存在大量吸收,导致血清水分减少,血浆渗透压下降,出现等渗性脱水。主要见于消化液丧失,如肠瘘、胰瘘、胆瘘等,以及大量饮水和高渗性腹泻等。此时应遵医嘱给予平衡盐溶液或高渗盐水补充血清水分,纠正低钠和脱水;
2、等渗性失水:由于消化液分泌增多或消化液丧失,使血浆渗透压升高,而体内其他组织液呈正常的等渗状态,称为等渗性失水。主要见于严重腹泻、呕吐等,以及大量出汗和尿崩症等。对于等渗性失水的患者,在临床上应给予平衡盐溶液或高渗盐水,并根据患者的血压和心率调整输液速度和补液量。此外,对于继发性少尿或无尿的患者,应注意纠正肾盂和肾小管的梗阻,必要时可进行肾脏穿刺造瘘。
等渗性脱水患者在日常生活中应注意合理饮食,多吃蔬菜、水果,避免食用辛辣、生冷、油腻的食物,以免加重病情。同时,应注意休息,避免过度劳累,保持心情愉悦,有助于身体恢复。
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