L状结肠扭转可靠X征象

L状结肠扭转是指升结肠的扭转，包括近端向左侧旋转，远端向右侧旋转，其中近端向左侧旋转为易发生肠扭转的病理性状态，可以是解剖性或动力性扭转。进行X线、CT等影像学检查时，可观察到有显著的X线征象，其中X线征象主要表现为肠管位置的变化，以及肠管受压、腔内压力升高、血管受压、气体受压等。

1、肠管位置的变化：肠管近端出现肠管位置的变化，即肠系膜附着处出现肠系膜上动脉的充盈、肠系膜游离缘呈尖角、肠腔变小、肠系膜附着处张力减低、液平等;

2、肠管受压、腔内压力升高：当肠管位置出现肠管受压、腔内压力升高时，即可引起肠管出现侧移，表现为肠系膜附着处肠系膜上动脉向右侧旋转，以及肠系膜附着处张力增高，还有肠管蠕动丧失或消失，肠系膜上静脉逆流等;

3、血管受压：当肠系膜血管受压时，可出现肠系膜上动脉向右侧旋转，血管内血流障碍，表现为肠管充盈不良、粘膜血管收缩、管腔狭窄，肠壁淤血、水肿，肠系膜静脉逆流等;

4、气体受压：肠腔内有大量气体积聚，肠管内压力升高，即可引起肠管位置发生变化，出现肠管位置偏移，即肠管腔内有大量气体积聚，肠管扩张，肠管位置变高等。

除上述X线征象外，进行CT等影像学检查，还可观察到显著的X线征象，即肠系膜附着处出现肠系膜附着线消失，系膜增宽，肠系膜下动脉位置正常或升高，血管内造影剂显影等。

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