结肠扭转是指结肠沿一定的方向发生旋转,具体表现为结肠系膜沿其纵轴旋转,肠镜检查可以显示旋转、盘旋的状态,常见于乙状结肠。结肠扭转可以分为乙状结肠向肝下移动、脾结肠向心下移、盲肠向脐周移位、乙状结肠过度旋转等,其中乙状结肠向肝下移位属于部分扭转、完全扭转,可以通过肠镜进行治疗。
1、乙状结肠向肝下移位:通过乙状结肠镜,可以在肠腔内通过水摄入,使肠腔扩张,从而观察到乙状结肠的具体位置,并通过横切口,将乙状结肠复位;
2、脾结肠向心下移位:此时可以通过肠镜,从脾门处进入,通过水囊注气,使脾脏压向腹腔,并通过纵切口,将脾脏复位;
3、盲肠向脐周移位:通过右侧下腹进行,在盲肠中部找到阑尾,切断并结扎,将阑尾与盲肠进行复位;
4、乙状结肠过度旋转:此时可以通过肠镜将乙状结肠复位,切断并切除部分小肠,从而达到治疗效果。
结肠扭转患者可以通过肠镜治疗,但在治疗前应进行详细检查,例如通过乙状结肠镜观察肠腔内的具体情况,是否存在狭窄、肿瘤等情况。另外,患者存在心肺功能不全,不适合进行肠镜检查,则可以选择腹部CT检查,从而明确诊断。如果患者能够耐受肠镜检查,则应尽量选择肠镜检查,以免损害机体。
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