乙状结肠扭转诊断与治疗

乙状结肠扭转是指乙状结肠沿顺时针方向发生一定程度的旋转，导致肠段发生坏死，是外科急腹症之一。乙状结肠扭转的诊断与治疗需要根据疾病的具体类型，采取不同的治疗方法，常见类型有肠扭转、乙状结肠肿瘤、乙状结肠嵌顿等。

1、肠扭转：好发于小肠，多见于青壮年，常于暴饮暴食后发生。肠扭转后可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排气减少等症状，可触及压痛的腹部，通过腹部X线、CT等检查可以确诊。在诊断明确后，首先要纠正患者的水、电解质紊乱，并进行胃肠减压，避免肠梗阻的发生。对于发生肠梗阻、肠坏死的患者，可及时进行手术治疗，尽早切除坏死肠段;

2、乙状结肠肿瘤：患者早期常无明显症状，部分患者可出现腹痛、便血、腹部肿块等症状。当肿瘤体积增大时，可出现排便习惯的改变，排便次数增多，便不成形，甚至出现便秘、腹泻等症状。一般通过电子肠镜检查可以发现肿瘤，可采取肠镜下肿瘤切除术，并进行病理学检查;

3、乙状结肠嵌顿：嵌顿的乙状结肠发生肠扭转时，可出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，可触及压痛的腹部，通过腹部X线、CT等检查可以确诊。在诊断明确后，同样需要进行手术治疗，及时解除嵌顿，避免肠坏死的发生;

4、其他：乙状结肠息肉、肠套叠、肠扭转等也可能导致乙状结肠扭转，患者可出现腹痛、呕吐、排便减少等症状，可通过电解质检查、X线检查、CT检查等明确诊断。一般可先进行保守治疗，如灌肠，可将乙状结肠内的内容物通过电解质泵入肠道内，使肠道扩张，促使乙状结肠与肠道内的气体与粪便排出，缓解患者的不适症状。

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