L状结肠扭转可靠X线征象

L状结肠扭转是指乙状结肠向左侧弯曲，沿着左侧腹壁向下旋转，呈现出“梅花状”的肠扭转，这是临床上比较常见的急腹症之一。X线征象是指在X线平片上结肠出现向左侧弯曲，其中水平位的弯曲为直肠右曲，向左侧弯曲为乙状结肠左曲。

L状结肠扭转主要是由于乙状结肠冗长，以及乙状结肠肠壁较薄、肠腔较小、系膜附着不紧、肠系膜附着处较游离等导致。在这些因素的影响下，结肠可发生顺蠕动，由于肠段间无系膜固定，向扭转时，可发生肠管位置的变化，以乙状结肠向左侧扭转为主，即可出现典型的X线征象。

1、位置：一般发生在乙状结肠左曲，这是由于乙状结肠是一个缓慢的乙状结肠，其带有大量的横纹肌，在体位突然发生改变时，肌肉受到张力的影响，从而发生不自主的扭转，表现为肠段位置的变化;

2、长度：一般长度超过360°，即可判定为乙状结肠向左旋转45°，这是由于乙状结肠是缓慢蠕动的肠段，具有较大的弯曲，当蠕动过快时，可发生乙状结肠向左侧旋转;

3、形态：乙状结肠扭转时，肠段的长度会缩短，一般会小于20°，表现为乙状结肠的形状呈梅花状;

4、位置：乙状结肠扭转时，由于乙状结肠系膜附着在肠管上，且位置固定，所以肠段无法自行扭转，常处于游离状态。

当发生L状结肠扭转时，患者会出现腹痛、呕吐、腹胀等不适症状，严重时可出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。一般通过X线、CT、超声、核磁共振等检查，可以明确诊断。发生急性扭转时，一定要通过X线、CT、核磁共振检查明确诊断，并采取相应的治疗措施，避免发生肠坏死。

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