乙壮结肠扭转手法复位

乙状结肠扭转是指乙状结肠系膜的扭转，大多发生在乙状结肠冗长部，为一种先天性畸形。乙状结肠扭转、坏死是外科急腹症之一，病情发展比较迅速，临床上采取手法复位和手术复位两种治疗方法，其中手术复位更为多见。

一、手术复位：

1、乙状结肠扭转复位术：是通过腹腔镜完成，需要在腹腔左下腹部做一个长约20cm的小切口，通过小切口将肠管推回盲肠内，再通过切口将扭转的乙状结肠复位;

2、乙状结肠切除术：是通过开腹完成，将乙状结肠全部切除，复位后再进行肠吻合术，但是手术创伤大，临床上较少采用;

3、乙状结肠造瘘术：是通过腹部开口，在腹腔左下腹部做一个长约50cm的切口，将粪便直接引流到腹腔内，由于创伤小，在临床上经常使用。

二、手法复位：

1、左下腹按摩：如果患者没有恶心、呕吐等症状，可以通过左下腹按摩，促进乙状结肠扭转的自行复位;

2、被动体位复位：患者可以尝试膝胸卧位，此时需将膝盖弯曲，肘关节过伸，将双手交叉放在头后，身体俯卧，头部缓慢向前倾，以使乙状结肠复位;

3、右手拖住左手头：患者可以将右手的大拇指或食指，置于脐上方腹正中线两侧腹壁，另一只手扶住左手头，使大便从乙状结肠中排出，以帮助乙状结肠复位;

4、镇痛药物：如果患者疼痛较为严重，可以在医生指导下使用镇痛药物，如吗啡、杜冷丁等，帮助缓解疼痛，减轻应激反应，以帮助复位乙状结肠。

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