广东医生重建患者胸骨 成功治疗复杂胸壁肿瘤

胸壁疼痛两个月，竟是胸骨长了瘤子。因为肿瘤已经侵入整个胸骨，并扩散到周围的骨头组织，张女士被多家医院判了“死刑”。正在绝望之际，她遇到了广东省第二人民医院胸壁外科王文林团队，只用3小时就解决了胸壁肿瘤难题。

胸壁疼痛两个月，被诊断为恶性肿瘤

近日，广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林接诊了一名特殊的患者。

55岁的张女士称，两个月前她突然发现前胸壁正中疼痛，在当地医院做了检查，发现胸骨长了瘤子，被诊断为“胸壁恶性肿瘤”。肿瘤不仅侵入了她的整个胸骨，而且向两侧扩散，连周围的肋软骨和肋骨也都被侵入了。

这个消息对张女士一家无疑是晴天霹雳。为了尽快进行治疗，张女士先后到多家大医院就诊，但医生都认为手术难度大、风险高，无法为其实施手术。

经过多方打听，张女士最后来到广东省第二人民医院胸壁外科，找到擅长此类手术的王文林团队。王文林认真查看了她的资料后，认为可以实施手术，让张女士一家人看到了希望。

张女士入院后，王文林团队很快为其完成了检查和术前准备工作，并于近日实施了手术治疗。手术历时3小时，获得圆满成功。

（张女士前胸壁巨大肿瘤，肿瘤侵犯胸骨全长以及周围结构）

（肿瘤周围有心脏、大血管以及其他重要结构，手术风险高，难度大）

（手术后的胸壁）

肿瘤侵入整个胸壁，手术难度和风险并存

这是一个顶级胸壁重建手术，包括了全胸骨切除、重建连两部分。

王文林介绍，张女士的肿瘤是一种恶性程度很高的肿瘤。这种肿瘤生长速度快，很容易向周围结构浸润。由于她的胸骨全部受到侵犯，而且周围的肋软骨、肋骨也受到侵犯，所以这次手术是同类手术中最具挑战性的手术。

手术的挑战性主要来自风险和难度。胸骨深面和周围是心脏以及多个大血管，由于临近肿瘤，切除过程中有可能伤及这些结构。如果这些结构一旦受损伤，就会导致无法控制的大出血，有可能危及生命。这是手术最大的风险。

手术的难度主要来自切除过程中肿瘤的显露与分离，由于肿瘤与周围健康结构界限不清，手术切除的难度非常大。另外，肿瘤切除术后，需要对前胸壁进行大面积重建，这也对手术提出了极高的要求。

因此，使用一般的技术无法完成这样的操作，只有用特殊的技术才能完成手术。

谈起手术的细节，王文林认为，这个手术的关键有两点，一是保证彻底切除肿瘤，二是实施完美重建。张女士的肿瘤位置特殊，分布范围很广，要完全切除就相当于把整个前胸壁都掀掉，这无疑是一项巨大的系统工程，如果术中稍有不慎，就可能导致严重的并发症。重建也是一项极其复杂的工作。完美的重建不仅要恢复胸廓的完整性，而且要保证局部有一定的功能。这不仅对重建材料提出了极高的要求，更是对医疗技术的考验。

每年完成2000台手术，攻坚高难度胸壁疾病

王文林表示，胸骨肿瘤本是胸外科的一种肿瘤，但近年来，胸壁肿瘤的治疗被忽视，很多胸外科医生不会做这样的手术。

“胸壁外科疾病的发病率并不低，有资料显示，总发病率甚至高于胸腔内疾病。但是一般的胸外科医生面对这样的问题往往会束手无策，但我们是胸壁外科医生，专门研究胸壁方面的手术，因此这类手术对我们来说难度不大。”他说。

据介绍，广东省第二人民医院胸壁外科是我国第一家独立的胸壁外科，也是目前国内最大的胸壁外科手术中心，聚焦长期被忽视的胸壁疾病的治疗，在国内传播胸壁外科的理念和技术。

近年来，王文林带领团队逐渐摸索出一整套处理复杂胸壁肿瘤的技术。他们的患者来自五湖四海，其中有很多都是像张女士这样的高难度的肿瘤患者。

目前，王文林团队已经先后对国内300余家三甲医院实施了手术帮扶，每年完成胸壁外科手术接近2000台，致力于为更多患者解除痛苦。

（通讯员：黄怡辛 图：省二医）

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