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患者故事:肾病继发罕见“乳糜胸”

2012-02-08 04:43:0039健康网
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核心提示:周先生频繁出现胸闷不适,呼吸急促等症状,经过诊断,这都是由肾病综合症继发的"乳糜胸"惹的祸,情况十分少见。经过广东省第二人民医院心胸外科的“三合一”疗法治疗,周先生目前已康复出院。

  日前,家住安徽来县的周先生频繁出现胸闷不适,呼吸急促等症状,他在南京某医院做检查,结果被查出患上罕见的"乳糜胸"。由于该医院治疗条件有限,周先生随即转入广东省第二人民医院进行救治,经心胸外科诊断,周先生原来是由肾病综合症继发的"乳糜胸",情况十分少见。经过一个多月的对症治疗,周先生的"乳糜胸"治愈了,肾病也得到了好转,目前已康复出院。

  肾病综合症继发"乳糜胸"

  来自安徽来县的21岁周先生可谓"祸不单行",2010年11月,他被确诊为急性肾病,在南京一家专科医院治疗。2011年9月底,周先生开始频频出现胸闷、呼吸困难等症状,他到当地医院一查,竟又查出患上罕见的"乳糜胸",这种病治疗难度很大,再加上他有严重的肾病,病情十分危急。由于当地医院没有治疗这种病的经验,医生建议他转至广州医院治疗。在朋友的介绍下,周先生来到广东省第二人民医院治疗。心胸外科主任王文林告诉记者,患者起初是急性肾病,由于进展快,后来继发"乳糜胸"。

患者故事:肾病继发罕见“乳糜胸”

  全身药物治疗辅以局部微创治疗

  省第二人民医院心胸外科为周先生做了胸部X光片和CT检查,结果显示,周先生的双侧胸腔内含有大量的积液。王文林主任解释,"乳糜胸"发生的根源在于乳糜管或胸导管的损伤而造成的乳糜液外漏。一方面,大量胸腔积液压迫胸腔里面的重要脏器,可引起呼吸困难和呼吸循环衰竭,最终导致死亡。另一方面,正常乳糜液里面含有高营养物质,乳糜液的大量流失会引起人营养低下、免疫力低下,从而导致严重感染和代谢紊乱,最终导致死亡。

  针对周先生病情复杂的特点,在治疗过程中,医院采用个体化治疗,首先采取胸腔闭式引流,每天引流大约1000ml左右,迅速缓解呼吸困难,而后又采取全身的药物治疗,同时予以胸腔内的局部微创治疗。"经过一个多月的对症治疗,患者的'乳糜胸'治愈后肾病也有明显好转,肾病指标基本趋向正常。"王文林说。

  "三合一"特色治疗法治愈率超过90%

  据王文林主任介绍,"乳糜胸"是比较少见的疾病,发病率仅为所有胸部外科疾病的1.5%左右,不治疗死亡率非常高,其治愈率在30%左右。"乳糜胸"患者一般会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、营养差、消瘦等症状,其症状不典型,很容易被误诊,因此也有相当部分患者由于误诊而延误最佳的治疗时间。其中,尤以婴幼儿患病误诊率高,常常会被误诊为肺炎、重症肺炎等。"目前而言,治疗'乳糜胸'没有公认的治疗方法,没有公认的特效药,不恰当的治疗会导致这种病无法治愈,所以必须找对这个病有经验的医院治疗。"

  "我们医院开展了一套完整的治疗方案,即'三合一'治疗法,从乳糜液的产生、分泌以及胸导管三个环节同时进行治疗,临床实践证明,该方法是一种非常有效的治疗措施,经我们治疗的大量患者全部得到治愈。"王文林说,医院近3年来共收治"乳糜胸"患者23例,成功治愈21例,其中一例为原发病罕见病情危重,还有一例在其他医院多次手术后病情危重,总体来说,治愈率超过90%。治愈的患者中最大的为72岁,最小的仅有20天。

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(责任编辑:文慧)

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王文林主任医师 广东省第二人民医院  心胸外科

省二医心胸外科主任,主任医师。1985年考入第三军医大学,2000年于第一军医大学获得博士学位,2002年在中山大学医学院完成博士后工作。主刀心脏体外循环手术超过一千例。首次成功完成了3KG先天性心脏病患儿的手术,先后完成多例夹层动脉瘤的“杂交手术”,成功实施了“全上腔静脉置换手术”,并完成多例下腔静脉旁路手术。在深低温停循环下完成多例“全弓置换术”,并创造了脑缺血54分钟无后遗症的奇迹。对心脏外科手术的切口进行了大量基础研究,设计出了多种微创手术如路,并首次提出了“门式切口”的概念。对食道癌的手术方法进行了大量的研究,首次提出了主动脉弓旁手术径路。在胸廓畸形的手术方面做了大量的基础研究和临床工作。对传统的漏斗胸手术进行了改良,设计了理想的“改良胸骨翻转术”。对鸡胸手术进行了革新,设计了高效的“胸骨沉降加肋骨塑形术”。针对复杂的胸廓畸形,设计了理想的“侧胸壁塑形手术”。对乳糜胸的治疗进行了深入的研究,首次提出了“三合一”的治疗理念。

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