生活多重视老人癌性肠梗阻

　　老年人急性肠梗阻则更多由结肠癌所致。老年人癌性肠梗阻病情危重，处理不当极易引起并发症甚至危及生命。

　　由于老年人体质差、反应能力弱，疾病的症状和体征轻微.不易早期发现结直肠癌往往到了晚期肠梗阻才就诊。仔细询问痛史、认真体检、必要的辅助检查是正确诊断的关键。老年人癌性肠梗阻往往有慢性间歇性腹胀腹痛、排便习惯改变，大便带血或便血史，不明原因的贫血、发热、腹部肿块，食欲减退、恶心、呕吐，进行性体重减轻等。

　　体检腹部膨隆较著，有的可见肠型，腹部压痛，可以包块;叩诊呈鼓音或移动性浊音;肠鸣音亢进或减弱锁骨上和腹股沟等处浅表淋巴结的扪诊是必不可少的。肛门指诊对于诊断和评估病情也是相当重要的。特殊检查包括B超、CT、磁共振、X 线检查(透视、腹部平片、钡灌肠)和纤维结肠镜检查，可以结合具体情况选择进行。

　　病情急重且进展迅速，处理不及时易导致穿孔、腹膜炎，结肠坏死穿孔导致的死亡率高达29.27%。手术治疗又是老年人癌性肠梗阻唯一有效的治疔措施，因此老年人癌性肠梗阻一般需要及时早期手术，但由于老年人常伴发多肺、肝、肾等重要脏器的疾病和严重的高血压、糖尿病等，即使急诊手术也要在术前做必要的检查和准备。

　　在常规胃肠减压、补液、抗炎冶疗的同时，积极进行内科治疗，必要时请内科医生会诊。尽可能提高患者对手术的耐受性，降低手术的并发症和死亡率。

　　总之，对老年人梗阻性结直肠癌患者要求做到以下几方面：

　　·仔细综合病史、症状、体征和有关特殊检查及时作出诊断。

　　·要重视伴发疾病的诊断与治疗;根据病情、全身情况等制定个体化的治疗大案，合理把握手术时机。

　　·对干高龄急性梗阻者，手术目的首先是解除梗阻、挽救生命，其次是切除肿瘤力争根治，在条件许可时才考虑一期肠吻合提高生活质量。

　　·围手术期的积极有效的处理，包括纺肠腔内支架分流、盲肠造瘘、抗生素和营养支持治疗、伴发内科疾病的治疗等.都会对手术的成功有帮助。

（实习编辑：邝丽琼）

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