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整形手术用什么线疤痕最小?外科医生揭秘手术缝合线!

2020-02-28 18:44:3239健康网李潇潇
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核心提示:北京医院普通外科副主任宋京海教授表示,在处理不同程度和部位的伤口,要综合分析,选择既要保证足够的结实,又能减少瘢痕反应,使愈合的的伤口最大限度的美观。

作为医疗健康媒体,39健康网每天都能看到援鄂医生的一线故事,前两天看到一个新闻,说是一名陕西援鄂医疗队的护士在理发时耳朵被剪伤,由于手边的缝合线太粗,同事就用头发丝和注射器针头为其缝合了伤口。

(新闻截图,援鄂医生用头发丝和注射器针头缝合伤口)

小九第一次知道头发丝缝合伤口还是在电影《神话》,成龙饰演的男主角中剑受伤,命悬一线,女主角就地取材,用自己的头发丝和簪子为他了缝合伤口。没想到如今电影里的情节竟然走到了现实生活。

(电影《神话》截图,女主用头发丝缝合伤口)

医院也会用头发做手术缝合线吗?整形、产后等情况使用缝合线都有什么讲究?我们特别邀请到北京医院普通外科副主任宋京海教授为大家权威揭秘! 

头发丝真的可以缝合伤口吗?

“头发丝经过消毒处理,的确可以作为手术缝合线,但通常是特殊紧急情况下条件所限,就地取材,不得已而为之,并不是适合推广的材料,现代外科缝合线有很多类型可供选择。”宋京海主任表示。

人的身体出现伤口后,身体有一定自愈能力,但是如果伤口较深,缺损比较严重,则需要进行缝合,让伤口对拢闭合,促进愈合,减少感染的概率,回溯历史,动物韧带、毛发、麻绳等都曾被用于手术缝合。

宋京海主任回忆在刚参加临床工作时曾使用过羊脂线等用动物组织制作的材质,但“当时的工艺比较粗糙,另外从动物或其他有生命物种组织获取缝线材料,伦理角度也不太允许”,所以逐渐被植物相关材质、化学合成的手术缝合线替代。

按照材质、粗细、可吸收性、张力等不同的标准,手术缝合线可有许多分类,比如可吸收线与不可吸收线,前者就是患者和家属熟知的不用再拆线的手术用线,再比如缝合线的粗细(直径)以毫米计,常以几个0来表示,0的个数越多,则代表线越细。

可吸收的缝合线比可吸收的线更好吗?

拆线通畅是外科手术切口愈合的最后一步,也是患者和家属在术后稍感紧张的环节,如今有了不可吸收的缝合线,不用拆线了,很多人偏向于选择它。不用拆线的可吸收线一定比不可吸收的线好吗?答案是不一定。

“整形外科大多数使用的大多是不可吸收的线,术后都需要拆线。”宋京海主任介绍,整形外科手术要减少疤痕的产生,因此需要使用更细的手术缝合线,大都是6个0以下的线,但越细的线要做到可吸收就越难,工艺的要求非常高。


实际上,选用缝线要综合考虑,除了细,减轻疤痕,还要保证足够的拉力,也就是足够结实,此外还要考虑缝合后组织的反应大小,切口的部位,张力的大小等,单纯从可吸收性一个方面来判断哪个缝线更好是片面的。

宋京海主任表示,在临床,对于面部、颌下等暴露部位的伤口,医生反而不愿意用可吸收线,因为“可吸收的缝线在被人体吸收时可能出现炎症反应,如果是皮下缝合术,表面可能看不到线了,但皮下可能会产生像疤痕一样的东西,摸起来比较硬的条索,有时候反而没有经过拆线后的切口,其组织自然愈合得效果更佳。

缝合血管、头部伤口、剖腹产后都用什么缝合线?

除了整形外科手术,临床大型手术有的需要进行血管吻合时,也多选择较细细的缝合线,如果缝合线太粗可能影响血液流动,导致血栓。与整形手术不同的是,缝合血管的多是可吸收的。

值得一提的是,足够细的线一定要搭配足够细的针。宋京海介绍,目前临床所使用的细线是针线一体的,并不像很多人想象的还需要医生在手术台穿针引线。

生孩子对于每个家庭都是大事儿,孕妈妈无论选择顺产还是剖腹产都有可能面临手术缝合。为孕妇缝合伤口时,通常使用的是可吸收的线,产后伤口在下腹部,有美观的需求,使用可吸收线主要是为了减少下腹部的疤痕。

宋京海主任表示,理论上如果所有外科医生都希望用用整形外科的缝合技巧为患者缝合伤口,这样的效果更好,但这样的手术精细,耗时较长,成本也高,对于产科医生来说,实施起来不太现实。

无论是血管吻合缝合、产后切口缝合,还是整形美容,选择缝合线都会考虑到疤痕的问题,但如果是头外伤的缝合,其处理选择线时有一些特殊性。

宋京海主任解释,头部皮肤下的毛细血管网丰富,一旦遇到意外外伤,往往出血比较严重,此时就诊进行手术清创缝合的首要目的是清创后快速有效止血,美观反而放在第二位来考量,所以一般头外伤都用不可吸收的丝线的缝合

“如果头部伤口较短小,目前也有不用手术缝合方法,也可以应用医用粘合胶,对合伤口后粘合。”宋京海主任表示。

关于手术缝合线的选择,总结起来就是一句话:在处理不同程度和部位的伤口,要综合分析,既要保证足够的结实,又能减少瘢痕反应,使愈合的的伤口最大限度的美观,才是最好的选择。

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