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应对胆结石有个“红黄绿灯”原则

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核心提示:胆道系统由胆囊、肝外胆管及肝内胆管组成。其中胆囊结石最常见,我国每10个人里就有1人有胆石病。然而,很多胆道疾病似乎都和胆结石多少脱不了干系。那么,得了胆结石,该怎么办?临床可将胆结石分为三种状态,再决定下一步该如何应对。

  胆道系统由胆囊、肝外胆管及肝内胆管组成。其中胆囊结石最常见,我国每10个人里就有1人有胆石病。然而,很多胆道疾病似乎都和胆结石多少脱不了干系。那么,得了胆结石,该怎么办?临床可将胆结石分为三种状态,再决定下一步该如何应对:

  “绿灯通行”  无症状的胆囊结石,既往没有胆囊炎发作,胆囊壁不厚;胆总管无扩张、胆总管内泥沙样小结石,没有引起胰腺炎黄疸等并发症;没有症状,单纯在体检时发现肝内小结石或钙化灶的肝内胆管结石,无需手术,但要保持良好的生活习惯并定期复查。

  “黄灯警惕”  虽没有上述“三联征”症状,但心理压力大,影响日常生活,且手术风险不高;胆囊结石超过10年;野外工作人员;身体状况良好的老年人,有胆囊结石病史。应对办法是高度警惕发作的可能性,且发作时只能放弃微创而做紧急手术,可考虑择期手术。胆石存在时间过长,还会引起组织癌变。

  “红灯手术”  如果是胆囊结石,结石直径3厘米或以上;合并需要开腹的手术;伴有胆囊息肉>1厘米;胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;儿童胆囊结石;合并糖尿病;有心肺功能障碍等。如果是肝内、外胆管结石,已经出现“三联征”;已有并发症的肝内外胆管结石,如肝脓肿、肝萎缩、恶变等。建议不要拖延,尽快择期手术。(广东省人民医院大外科主任  简志祥)

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