人们对痔的认识已有4000余年的历史,长期以来,有关痔的学说层出不穷。近十几年来,痔的现代概念逐渐得到承认。
痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块。“肛垫”是直肠肛门正常解剖的一部分,普遍存在于所有年龄、男女性及各种族人群中,不能认为是一种病,只有合并出血、脱垂、疼痛、嵌顿等症状时,才能称为“痔病”,也有人称为“症状性痔”。肛垫演变为痔的前提是肛垫充血,充血就可使垫肥大。导致肛垫充血的原因主要有二:肛垫支持组织平滑肌不能在排便后将肛垫缩回肛管;紧缩的肛门括约肌妨碍肛垫内血液回流。
基于上述理论,临床上可分为
1、内痔:肛垫移位及病理性肥大,包括血管丛扩张,纤维支持结构松弛、断裂。
2、外痔:指血管性外痔,即肛周皮下血管丛扩张,表现为隆起的软团块。
3、混合痔:内痔和相应部位的外痔相融合。
无症状的痔是无需治疗的,痔治疗的目的是消除症状,准确地说,痔是不可能根治的;但积极预防,行之有效。
常用的预防方法有:
1、改变饮食结构
主食不要过细;多吃蔬菜,如菠菜、瓜类、萝卜等;成熟的水果,如苹果、香蕉、梨;适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪;足够的饮水,每日水量应达2000~3000毫升;避免食用辛辣食物,不饮酒,以使大便软化或缓解便秘。
2、调节日常生活
养成每天早晨大便一次的习惯,若有便意应及时上厕所(痔病患者坐马桶较蹲坑为好)。不要长时期持续站立或坐着工作,宜间断地更换不同姿势。杜绝排便时长时间阅读。
3、注意排便卫生
便后清洗肛门,最好便后用自来水冲洗肛门。
4、除散步、跑步、体操等锻炼外,可进行提肛运动
即双膝与胸部贴床,臀部提高,肛门内缩之后又放松,如此每天反复进行30~50次。或取仰卧位作肛门内缩动作,或站立或坐,并配合深吸气,肛门内缩,而后深呼气,肛门放松。后者在白天工作间隙也可进行。
5、坚持热水坐浴
以30~40℃热水加少量食盐,每次15~20分钟,早晚各1次。
(实习编辑:邝丽琼)
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