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吸烟与肺癌的危险关系

2010-06-02 00:00:0039健康网
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核心提示:烟叶中所含的2 000多种已经确定的化合物里,至少有55种已证实可以致癌。这些化合物包括:尼古丁、焦油、一氧化碳、数十种刺激物质及致癌物,其中:尼古丁具有中枢神经兴奋剂、提神的作用,是造成香烟成瘾的主要物质,瘾君子为了获得尼古丁,伴随吸入了更多毒害物质及引致细胞病变的致癌物;另外尼古丁会增快心跳速率,提高血压及引起末梢血管的收缩,长期易致心脏血管疾病。<br><br>

  5.T4:癌症具有以下一个或者多个特征:

  (1)扩散到纵隔(胸骨后心脏前面的间隙)、心脏、气管、食管(连接喉和胃的管道),脊柱、或者隆突(气管分成左右主支气管的地方)。

  (2) 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节

  (3)有恶性胸水(在围绕肺的液体里含有癌症细胞)。

  非小细胞肺癌的N分级:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。

  1.N0:癌症没有扩散到淋巴结

  2.N1:癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结(位于支气管进入肺地方的周围)。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

  3.N2:癌症已经扩散到隆突淋巴结(气管分成左右支气管位置的周围)或者纵隔淋巴结(胸骨后心脏前的空隙)。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。

  4.N3:癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结,和(或)扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。

  非小细胞肺癌分组分期:1.综合分期:TNM分期

  1. 0期:Tis(原位癌);N0;M0

  2. IA期:T1;N0;M0

  3. IB期:T2;N0;M0

  4. IIA期:T1;N1;M0

  5. IIB期:T2;N1;M0或T3;N0;M0

  6. IIIA期:T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0

  7. IIIB期:任何T;N3;M0或T4;任何N;M0

  8. IV期:任何T;任何N;M1

  非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。

  1.M0:没有远处扩散。

  2.M1:癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织,比如肝、骨或者脑。

  非小细胞肺癌的分期编组:一旦T、N和M分期明确了,这些信息结合后(分期编组)就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期(见表1)。分期比较低的病人生存前景比较良好。

  小细胞肺癌的分期

  虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期,但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”(也称扩散期)。

  局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。

  如果癌症扩散到另一侧肺,或者对侧胸部的淋巴结,或者远处器官,或者有恶性胸水包绕肺,则叫做广泛期。

  肺癌的危险因素可能来自8个方面:

  一,吸烟。

  这是目前公认最重要的危险因素,吸烟时间越长,量越大,危险度越高。

  二,被动吸烟。

  香烟烟雾中的多种致癌物质,可以被周围人群被动吸入肺的深部。一些肺癌患者可能就是吸“二手烟”者。

  三,职业因素。

  长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

胡庆丰副主任医师 皖南医学院第二附属医院  肿瘤科

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