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浅述鼻疖病的临床表现与治疗原则

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核心提示:鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。局部疼痛明显,可伴有低热,严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀,并有发冷发热和全身不适,颌下淋巴结常肿胀疼痛,疖肿成熟后可见黄色脓栓,多在一周内自行穿破而愈。

  概述

  鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。

  局部疼痛明显,可伴有低热,严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀,并有发冷发热和全身不适,颌下淋巴结常肿胀疼痛,疖肿成熟后可见黄色脓栓,多在一周内自行穿破而愈,

  因鼻部血管丰富,且与海绵窦相通,属面部的“危险三角区“,当鼻扩展或因挤压,可发生海绵窦血栓静脉炎(cavernous sinus thrombosis)和败血症等严重并发病。

  临床表现

  1.局部红肿、胀痛或跳痛,可伴有发热和全身不适。

  2.病变局部隆起,周围浸润发硬、发红;疖肿成熟后顶部有黄白色脓点,溃破则流出脓液,有时排出黄绿色脓栓。

  3.严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎,出现上唇、面部、下脸等处肿痛;可有畏寒,发热、头痛,甚至可引起海绵窦血栓性静脉炎。

  诊断依据

  1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。

  2.有以上症状和体征。

  治疗原则

  1.控制感染,预防颅内并发症发生。严禁挤压疖肿,疖未成熟时忌作切开引流。

  2.疖肿未成熟者,局部热敷、超短波、透热疗法,促进疖法,促进疖肿成熟穿破。

  3.疖肿已成熟者,待疖肿自行穿破或用探针蘸少许纯石炭酸腐蚀脓头,促使其破溃排脓,亦可用尖刀将脓头表面薄层皮肤轻轻挑破,取出脓栓排出脓液。

  4.脓肿穿破后,清除脓痂,以利引流。

  5.足量应用抗生素。

  6.对症处理。

  用药原则

  症状轻,病源小可口服抗生素,局部涂碘酒或消炎膏,症状重,有高烧、全脸部红胀时,要静脉滴入广谱大剂量抗生素治疗。预防发展为脑膜炎败血症

  辅助检查

  1.一般病例检查以检查框限“A”为主。

  2.发病疑与全身慢性疾病有关,病情蔓延并发上唇及面部蜂窝组织炎,或引起海绵窦血栓维静脉炎者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“A”、“B”、“C”。

  疗效评价

  1.治愈:发热、疼痛及红肿消退。

  2.好转:发热、疼痛消退,炎症局限。

(实习编辑:邝丽琼)

常见症状:脓疱 鼻内痛

并发症状:脉管炎 海绵窦血栓

相关检查:鼻腔内镜检查

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