熟悉急性肠梗阻的救护措施

　　肠梗阻就是肠道阻塞，上下不通，表现为剧烈腹痛，呕吐不止，不排便，腹胀明显。主要原因是肠腔狭窄、肿胀，肠蠕动减弱，肠道的血液循环障碍等等。

　　肠梗阻可以变化多端，造成诊治困难。肠梗阻是外科的急腹症之一，绞榨性肠梗阻如不及时解除，可很快导致肠坏死后穿孔，发生严重的腹膜炎和全身中毒，必须积极救治。

　　(一) 病因

　　(1) 暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

　　(2) 进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动，易使肠道发生扭转。

　　(3) 某些肠道疾病的后果，如肠肿瘤、肠结核、肠套叠等。

　　(4) 腹部手术、急性腹膜炎造成的肠麻痹。

　　(5) 腹壁疝气嵌顿后。

　　(二) 临床表现

　　1 剧烈腹痛 肠梗阻以上肠道强烈蠕动，引起阵发性肠绞痛，病人满地打滚或呻吟不止。腹部可见到肠的形状和胃肠蠕动波(腹部鼓大包，皮起彼伏)。

　　2 反复呕吐 病人呕吐不止，可呕出胃内容物、胆汁，有时呕出粪臭样肠内容物。

　　3 腹胀明显 叩之为咚咚的鼓音。

　　4 停止排便和排气 个别高位梗阻以下残留的气体和粪便仍可排出。

　　5 其他症状 由于呕吐和毒素吸收，病人可出现脱水和休克症状。肠道坏死和穿孔后出现弥漫性腹膜炎的表现。

　　6 X线检查 X线腹部平片可见到气液平面，有助于诊断。

　　(三) 救护措施

　　1 解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅 。

　　(1) 颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

　　方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3?5分钟，休息1?2分钟，至少进行3?4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

　　(2) 空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

　　(3) 手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

　　2 胃肠减压 减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

　　3 静脉输液 补充营养和水分。

　　4 止痛药和止吐药 一般不能奏效，尽量不用。

（实习编辑：邝丽琼）

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