大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先作超声波检查,了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度,穿刺部位有:
①常于左第五肋间,心浊音界内侧约1-2厘米处,(或在尖搏动以外1-2cm处进针)穿刺针应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位;
②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位;
③对疑有右侧或后侧包裹性积液者,可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺,为避免刺入心肌,穿刺时可将心电图机的胸前导联连接在穿刺针上。在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺,如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠,以免病人触电,另有使用“有孔超声探头”,穿刺针经由探头孔刺入,在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况,使用完全可靠。
(实习编辑:陆云云)
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擅长领域:小儿先天性心脏病外科治疗,尤其是婴幼儿复杂性先心病手术治疗。各种小儿先天性胸部畸形,如:先天性漏斗胸、鸡胸、肋骨发育畸形、肺囊肿、食道闭锁、食道裂孔疝、膈疝、膈膨升、食道狭窄、肿瘤,肺发育不良等,各种小儿急诊,如:支气管异物、急慢性心包炎、胸膜炎、心胸外伤等。
擅长领域:心血管疾病介人诊断治疗:冠状动脉造影术
擅长领域:高血压病,心脏早搏,风湿性二尖瓣关闭不全,肥厚型梗阻性心肌病,心肌梗塞,二尖瓣狭窄,慢性心包炎,慢性心功能不全,缺血性心脏病,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣膜部狭窄,主-肺动脉隔缺损,三尖瓣关闭不全