“手脚都能动”也可能会是中风

　　随着心脑血管疾病的日益高发，“中风”已经成为危害我国中老年人健康的可怕“杀手”。然而，尽管“中风”已越来越常见，但很多中老年人对它的认识仍然不深，而且还存在众多误区，以致一些早期的、可以及时纠正治疗的中风被耽误。以下，是由医学专家根据临床上一些常见现象归纳的7个关于“中风”的问题。

　　问题一

　　发现“腔梗”，就是“中风”吗?

　　65岁的林老伯最近去医院体检，头颅CT报告为“腔梗”。医生说是“中风”，他很纳闷，自己没有一点不适症状，怎么可能“中风”呢?

　　分析：“腔梗”是个危险信号

　　腔隙性脑梗死(简称“腔梗”)，是临床最常见的一种脑梗死类型，占国人脑梗死总数的40%～50%。“腔梗”是由于脑部深处微小动脉因硬化而发生闭塞，导致缺血性微梗死，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化，并由吞噬细胞清除而形成一个或多个小孔隙所致。很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。

　　林老伯虽然平时没有不适症状，但头颅CT显示有“腔梗”，表示他已患有无症状性脑梗死(SCI)。SCI也称静止性脑梗死，是指临床上无明确“中风”病史和神经系统定位体征，而影像学检查或尸检能发现的脑梗死病灶。近年来，随着CT和MRI的广泛应用，越来越多的SCI被检出，尤以老年人最常见。由于SCI可演变为有症状的脑梗死或发展至血管性痴呆(VD)，故SCI越来越受到临床医生的重视。

　　对策：腔隙性脑梗死患者应听从医生的指导，在自身条件允许情况下，尽量坚持长期服用肠溶阿司匹林，并采取相应的二级预防措施(包括控制血糖、血压、血脂和体重等)，以降低腔隙性脑梗死的复发率。

　　问题二

　　“小中风”来了，“大中风”还远吗?

　　一个月前，65岁的林阿姨因突发意识障碍被送去医院急救，诊断为“小中风”。林阿姨听说“小中风”是“大中风”的“前奏”，非常恐惧，整天唉声叹气，唯恐哪一天“大中风”会突然降临。

　　分析：

　　“小中风”是善意的提醒

　　“小中风”是指一过性脑缺血发作，也称“小卒中”，是由于脑组织局部缺血所引起的。患者通常在非常短的时间内(2～3分钟)，发生半身麻木，一侧手和胳膊麻木，行走不便，还可能出现语言不利、口齿不清等症状。但这些症状都是一过性的，通常在发作后24小时之内自行缓解，且不会留下明显的后遗症。

　　“小中风”的来临对患者而言，是在善意地提醒你，你的脑血液循环某一局部出现了短暂的、可逆的供血障碍，可能是“大中风”的先兆。你应当引起足够重视，切不可小瞧了它。当然，患者也不必像林阿姨那样悲观、恐惧。只要正确面对，提高警惕，积极采取预防措施，就能防止发生“大中风”。

　　对策：“小中风”患者应接受相应检查，积极控制血压、血糖、血脂，纠正房颤，适当锻炼，控制情绪，合理生活，并在医生指导下服用预防性药物，如阿司匹林等。

　　问题三

　　手脚还能动，也算中风吗?

　　70岁的张妈妈因头痛去医院就诊，CT检查显示脑出血，医生立即将其收治入院。家属很纳闷，张妈妈手脚都能动，怎么会中风呢?

　　分析：

　　并非所有“中风”都会偏瘫

　　脑出血是否会导致肢体瘫痪，主要取决于出血的部位与出血量。一部分脑出血患者可以不出现肢体瘫痪症状，其原因可能与出血位于脑的“静区”、出血量小等因素有关。就像张妈妈，虽然发生了脑出血，但手脚活动可以完全不受影响，此时千万不能掉以轻心。

　　对策：存在中风危险因素(高血压、高血糖、高脂血症、肥胖等)的中老年人若突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐、视物不清、行走不稳等症状时，即使无意识障碍和肢体瘫痪，也不能排除脑出血的可能。应立即去医院接受仔细、全面的神经系统检查，及时做脑CT，以便得到早期诊断和及时治疗。

　　问题四

　　血压不高，为何也“中风”?

　　60岁的李大叔最近突然“中风”了。朋友们非常纳闷，李大叔平时身体很好，血压不高，血脂也不高，怎么也会“中风”呢?

　　分析：

　　老年人血压正常

　　但仍存在中风危险因素

　　老年人随着年龄的增加，不可避免地会发生血管硬化，只是程度不同。为克服血管硬化的阻力，使脑部得到充足的血液供应，就必须维持较高的血压。因此，老年人的血压比青壮年略高是正常的生理变化，但血压不能过高，否则就容易发生心脑血管意外。

　　一些老年人，虽然表面看起来没有高血压，但存在脑部慢性缺血的隐患。当人入睡后，全身循环血量减少血黏度上升，血流变缓，血压偏低。这些“血压正常”的老年人若存在脑动脉管腔高度狭窄、颈动脉斑块形成，或有高血脂、高血糖、高血黏度等危险因素，就容易出现脑供血不足。轻则出现全身疲乏、无力等不适，重则发生缺血性脑梗死。

　　对策：老年人就算血压正常，也应该经常去医院检查血脂、血糖和颈动脉硬化的程度，并采取相应预防措施，千万不要麻痹大意。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。