高血压患者要警惕慢性心衰

　　“猝死”事件频发已开始引发人们对生命的关注，但另一种“心衰”我们也不能掉以轻心。很多人一听到“心力衰竭”就会联想到心脏停止了跳动，其实，“心力衰竭”只是指心脏不像正常那样工作了，导致排出的血量不能满足身体的能量需要而出现的一种临床综合征或一组症状。根据目前的资料估计，全球有超过2000万的心衰患者，中国估计有585万，美国和中国每年都大约会新增50万的患者。广东省人民医院心血管病研究所今年还专门成立了“心衰门诊”。

　　心衰的症状比较明显

　　心衰一般出现在心脏受损(如：冠心病;心肌梗死;患高血压多年而未经治疗导致心脏过度疲劳;心瓣膜发生病变)之后，一般来说是不会突然发生的，而是上述病因长时间的影响而形成的，所以病情一般发展缓慢。但千万不要误认为可以拖延治疗，据统计，如果不治疗的话，70%-80%的患者在8年内死亡!

　　由于心衰会造成液体在肺部、腿部和全身其他组织内集聚，因此，心衰患者会出现水肿、体重增加、气短或夜间呼吸困难的症状。但是心衰有时是没有明显症状的，而且很多患者还会把持续的疲倦乏力、夜尿增多、注意力不集中、记忆力下降这些心衰的症状简单地误以为是因为衰老而引起的。如果不治疗而使病情恶化后，心衰症状在轻微运动，甚至休息时就会出现，给患者带来非常大的身体上和精神上的负担。

　　简单的方法就是，多留意自己在日常生活中是否容易气促、容易乏力，出现水肿、体重增加、夜间呼吸困难等症状，定期到医院做身体检查，特别要关注在心脏超声检查中的一个指标：EF值。它叫射血分数，是衡量心脏泵血功能、反映心脏健康情况的一个重要指标。正常人是50%-75%，心脏出现问题时会是36%-49%，如果是35%或以下时，就说明心脏有比较严重的问题了。心衰或心肌梗死的患者更是要定期测量这个指标，因为EF值越低的患者，心脏性猝死的风险就越大。这个指标在做心脏超声的时候是常规测量的，很容易得知。确诊心衰，通过做心脏超声、心电图(ECG)、X光胸透、运动测试和心导管检查中的一项或多项检查。

　　积极治疗能改善

　　尽管心衰是一种慢性疾病，目前还无法彻底治愈，但是如果患者严格执行医生的治疗方案，是可以延缓心衰的恶化、改善症状、提高生活质量的。实际上，这为心衰患者带来了前所未有的光明前景。首先要改变生活方式，要戒烟戒酒、限制盐的摄入量、减轻体重、缓解压力;而且心衰并不意味着要停止活动，要适当地进行锻炼。这些改变会帮助减轻患者的心脏疲劳度。其次，医生会利用药物治疗来控制患者的病情，常用的药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂等等。通常患者要服用几种药物来控制病情。

　　如果到了连药物也控制不好的阶段，就需要一些心脏外科手术治疗(例如：心瓣膜置换和心脏移植)或器械治疗了。其中的器械疗法是目前应用得比较广泛的方法，它包括了心脏再同步疗法(CRT)和植入式心律转复除颤器疗法(ICD)。前者是植入一个大小如手表的叫做“双心室起搏系统”的装置到体内，它可以恢复心脏的正常跳动，防止心脏肌肉的继续衰弱。而植入式心律转复除颤器则能够(ICD)防止心衰患者发生心脏性猝死。

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（实习编辑：陆云云）

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