“人工冬眠”治疗老人脑出血

　　突发脑出血150毫升，瞳孔已散大的75岁老人，用冰“冻”住“冬眠”两天后，体温降到33℃左右，昨日，竟脱离险境，病情逐渐稳定。

　　医生说，这种神奇的治疗方法叫“人工冬眠”疗法，一般适用于中风、脑出血、换器官的患者。

　　脑出血过多需“冬眠”

　　王先生家住郑州市地膜厂家属院。8月30日下午1点30分，他去卫生间时突然昏倒，意识不清，大小便失禁。家人发现后立即拨打120，将他送往最近的郑州市第三人民医院。

　　在三院急诊科CT检查后，发现王先生右侧大脑的出血面积占整个右脑的3/4。医学上，脑出血达80毫升以上即为极重出血，死亡率高达90%，而王先生出血量远远超过这个数字。此时，王先生的血肿压迫了大脑，生命岌岌可危。

　　很快，三院内四科主任夏昱，立即决定为老人实施微创脑血肿清除术。因出血面积大，夏昱用两根穿刺针抽吸积血。共抽出80毫升积血。

　　这样颅内压力骤降，病人随时可能停止呼吸。因此，余下的积血需要分几次抽吸。更令人担忧的是，此时病人体温高达40℃以上，居高不下，脑水肿等一系列并发症极有可能发生，加速病人死亡。

　　为使病人脱离险境，夏昱很快组织科室人员拿出抢救方案——为王先生施行“人工冬眠”疗法。

　　人工冬眠，就是在病人全身上下放置冰袋，把患者“冻”起来，使体温保持在35℃左右，严密监护血压、心脏、体温、血氧饱和度等生命体征的变化。这样做的目的，就是抑制病人的代谢，减少有害物质对脑组织的损害，能减轻脑水肿及降低颅内压等。

　　“特别是患者中风后，若能迅速把他的体温降低到26℃到36℃之间3至7天，将有助于减少永久性损害，可使死亡率降低45%。”夏昱说。

　　“冬眠”后，病人体温降到了33℃

　　征得王先生家人同意后，医护人员开始准备冬眠合剂和冰袋，准备让王先生进入“冬眠”。

　　“这个过程非常麻烦，因为人的正常体温是37℃，自身不可能降低到36℃以下，加冰要慢慢使病人的体温降下来，处于亚低温状态(26℃~35℃之间)。”夏昱说，这期间，病人的呼吸和心跳还在，但可能会出现血压降低、呼吸减弱、肺部感染、皮肤冻坏等种种并发症，需要呼吸、神经、心内等3个科室医护人员配合。

　　经过医生精细地控制，王先生的体温逐渐降到了33℃，并且在他“冬眠”的两日内，护士24小时寸步不离，不但要观察生命体征是否异常，还要观察皮肤是否有变化，不停为他按摩，以防冻坏。

　　复苏时，体温得慢慢升

　　昨日，医生发现王先生不但血压开始稳定，呼吸平稳，意识开始恢复，腿也能动了，这说明病人脱离生命危险，可以升温了。

　　“跟动物冬眠后一样，复苏时，人体升温可不敢一下子升到正常温度。”夏昱说，与降温时一样，王先生的体温需要一点点往上升。

　　据夏昱介绍，“冬眠疗法”也叫亚低温疗法，不但适用于脑出血病人的治疗，一般换肝脏、心脏等器官时，也可以运用。此办法尽管在我省运用的不多，但在北京、广州等大城市多年前已经开展。

　　“亚低温治疗一般无明显并发症发生，但治疗不当或治疗时间过长则常有并发症发生。因此亚低温治疗期间应密切监护呼吸、循环、电解质、凝血功能以及颅内压变化等，非常麻烦。”夏昱说，尽管王先生已脱离生命危险，还需再冻两天，才能彻底恢复正常体温。

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（实习编辑：陆云云）

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