小心！别把心梗当胆结石

　　田大妈终于痊愈出院了，望着她的家人接她时匆忙而又喜悦的脸色，我心中也为田大妈感到庆幸。那天要是来晚了，不知会发展到哪步田地。

　　二十多天前的上午，我正在急诊科当班，突然外面一阵嘈杂，一群人簇扶着一位约70岁的老太太进来，原来是同学大伟和他妈妈一群人。只见田大妈嘴巴张得大大的，口唇周围青紫，耸起肩膀拼命呼吸。我一边向大伟了解病情，一面赶紧拿起听诊器听诊，只听到田大妈的两肺像小孩吹肥皂泡一样咕噜咕噜直响，心跳一分钟140次，并且不规则。大伟说：“今天早上我妈突然出现胸闷、呼吸困难，于是赶紧送到医院来了，可我妈过去并没有得过哮喘呀?”

　　我急忙问田大妈以前都得过什么病。大伟说：“她平时身体蛮好的，就是有十多年的胆囊结石病史，三年两头总要发个那么一两次。昨天，我妈感到上腹部胀痛不舒服，以为是老毛病又要发作，赶紧到医院买了消炎利胆片，吃了一天，就成了这个样子。”

　　我寻思：既然田大妈没有哮喘病史，年纪又偏大，莫非是心脏的问题，急忙为她查了一个床边心电图，果不出所料，真的是急性广泛前壁心梗。原来，田大妈是由于心肌梗死引起了急性心衰，从而出现了哮喘。经过一系列的紧急处理后，田大妈总算转危为安，事后我对大伟说：“幸好你妈来得还算及时，如果再拖一天半日的，我们也无回天之力了。”

　　目前国家医药管理局将药品分为处方药和非处方药，这在一定程度上方便了部分患者，但有时也存在一些不足，像田大妈就是其中一个例子。由于她平时没有冠心病、心绞痛等疾病，当心梗发生后，由于症状不典型，所以就认为是老病复发了，买了消炎利胆片，吃了了事，没想到差一点把命都给丢了。

　　胆道疾病(胆囊炎、胆结石)常可诱发心绞痛、心肌梗死的症状，这就是所谓的胆-心综合征。它往往由神经反射作用和代谢失常引起。神经反射作用主要是因为胆囊受胸6～8脊神经支配，但它的感觉定位比较弥散。心脏冠状动脉分布区受胸4～6脊神经支配，彼此存在着交叉重叠现象。故当胆系发生病变时，该病灶产生的刺激冲动，通过中枢下传到相应的器官，这就可能累及冠状动脉，引起冠状动脉收缩甚至痉挛，影响心肌供血量，从而出现心绞痛、心肌梗死等症状。

　　心衰是老年人心肌梗死最常见的并发症之一。随着年龄的增大，老年人心脏解剖与功能上逐渐发生变化，心肌收缩力减弱，心排血量减少。同时，由于老年人大多有动脉粥样硬化，使脑供血不足，对疼痛敏感性降低，或痛觉衰退以及老年器官的功能减退，对外界刺激的应激性减弱，以至临床症状不典型，并且多有并发症，给治疗带来许多困难。

　　因此，既往无慢性支气管炎及哮喘病史的病人，如果突然出现哮喘，病人及其家属要高度警惕心肌梗死的可能，尽快送往较大的医院明确诊断，切不可拖延时间。而预防还是要根治胆系疾病，因为它是痛在心而病在胆。

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（实习编辑：陆云云）

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