患者:蒋某,男性,24岁,未婚,因火灾烧伤,于2000年5月18日入院。
【病史】
病人于5也18日在一次以外事故中,不慎被发火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤,经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊疗。
【专科检查】
病人神志尚清,紧张、焦虑,大声呼痛,烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有二度烧伤面积30%,三度烧伤面积约10%。P:98次/min,律齐;T36.3℃ ;BP:14.2/11.3Pa;R:32次/min,伴有呼吸困难。
【医学诊断】
重度烧伤,伴呼吸性烧伤。
【住院经过】
病人入院后立即给予创面涂布磺胺嘧啶银软膏后,安置于烧伤病房,采用暴露疗法。入院时因病人出现呼吸困难,立即行气管切开并予以氧气吸入。入院后1~2d病人创面有大量液体渗出,经计算制定出补液方案。按照计划输入晶体和胶体溶液后,病人安全度过休克期。伤后第4d开始,先后分4次进行切痂和自体皮肤移植术。治疗期间病人先后 出现剧烈疼痛、发热、食欲下降、消瘦以及情绪波动等情况,及时止痛、降温、预防性应用抗生素、营养支持等治疗。并适时进行心理护理,缓解病人紧张、焦虑情绪;观察呼吸情况,每日4次超声雾化吸入,及时清除呼吸道分泌物;创面处理时严格无菌操作,保持干燥,并严密观察创面变化、按时翻身。2周以后病情明显改善,病人情绪稳定,食欲增加。第6周伤口基本愈合。病人准备回当地医院继续治疗,第7周出院。
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(实习编辑:陆云云)
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