在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、膎动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期,对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理,截肢率高达49%。近四十年来,对四肢血管伤多采用修复法,使截肢率降为0~13.5%。在四肢主要血管损伤的同时,其附近组织,如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。四肢血管损伤,有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复,但在有广泛的软组织损伤时,还必须修复好静脉。
【诊断】
四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等,均应警惕血管伤的可能性。高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管,清创时应探查血管,有时子弹虽未穿过血管,但冲击波可造成血管严重挫伤,导致栓塞或破裂。
诊断依据
1.具有外伤史;2.出现上述部分症状和体征。3.超声多普勒探查,血管造影等可显示血管损伤,假性动脉瘤,动静脉瘘等。
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(实习编辑:陆云云)
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擅长领域:颈动脉疾病(脑梗塞-缺血性脑中风、颈动脉瘤、颈动脉体瘤);胸、腹主动脉瘤;主动脉夹层;下肢动脉硬化闭塞症;血栓闭塞性脉管炎;糖尿病足的手术及腔内微创治疗。静脉血栓的规范化治疗;静脉曲张微创微痕手术;穿通静脉功能不全(老烂腿)的内镜微创治疗。