烧伤感染的诱因

　　感染是导致烧伤病人死亡的首要原因。烧伤致皮肤黏膜损伤后，外界的病原微生物就开始入侵机体。若以局部感染为主，影响创面的转归;如感染进一步发展，将导致全身脓毒血症。因而，正确选用抗菌素对于不同程度严重感染的病人有举足轻重的作用。

　　烧伤感染的诱因和感染途径

　　(一)感染发生的主要因素

　　1. 宿主因素：烧伤后皮肤屏障功能受损，创面渗出的体液及坏死组织是细菌的良好培养基，易造成感染。同时，病人年龄偏高或自身存在各种基础疾病等原因也会增加感染的可能。

　　2.医疗因素： 各种有创检查和治疗(如气管切开、留置导尿、动静脉置管等)、血液制品的输入、手术次数多和抗菌素长时间全身应用等都可引发或导致感染。

　　(二)、病原微生物入侵机体的途径

　　1.创面感染：病人皮肤屏障被破坏，创面上的坏死组织中细菌迅速繁殖，一旦细菌发展至一定浓度，就会进一步侵犯深层组织而进入血循环。

　　2.肺部感染：在烧伤病人中，肺部感染的发生率和致死率仅次于创面感染，特别是对于那些已有肺部疾病及合并吸入性损伤的病人。

　　3.外来置管：严重烧伤病人常留置导尿管、深静脉导管或中心静脉导管，留置时间一般较长，特重度烧伤病人有时不得不在创面上穿刺进针，因而深部静脉感染频频发生。

　　4.内源性感染：严重烧伤后“隐匿性休克”和“再灌注损伤”的打击使肠黏膜屏障受损，肠道菌群易位，肠道中的正常菌群在进入血液循环后也会成为致病菌而释放内毒素。

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（实习编辑：陆云云）

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