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烧伤脓毒症的诊断

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核心提示:细菌性感染是烧伤感染最常见的致病。革兰氏阳性细菌感染随着敏感抗生素的出现,虽然发病率有所减少,但时有发生金黄色葡萄球菌感染和溶血性链球菌感染。

  烧伤脓毒症的诊断:

  1.精神兴奋、多语,谵妄,乃至错觉、幻觉、定向障碍,也有精神抑郁。

  2.舌质由红转绛、干燥少津、起芒刺,舌苔由白腻转黄或焦黄。

  3.体温骤升至39.5℃以上或剧降至正常以下。

  4.呼吸急促,>35/min。

  5.心率变快,>140/min。

  6.腹胀、肠鸣音减弱或消失。

  7.创面急剧恶化,表现为潮湿、腐败、坏死斑、色泽晦暗、创缘凹陷、生长停滞、创面加深等。

  8.多数患者伴有多尿。当出现脓毒性休克时出现少尿。

  血行播散性真菌病的诊断:病情发展不如细菌性全身感染急剧,多发生于长期使用抗生素或中心静脉插管应用高渗葡萄糖等营养液之后。诊断应注意下述改变:

  1.持续高热者多。神志恍惚,“时明时暗”。心率明显增快。

  2.常发生口腔溃疡、吞咽困难、呛咳,咽拭子培养多有真菌生长。

  3.呼吸急促或不规则,可突发呼吸道痉挛,呼吸骤停。

  4.常有腹泻,排粘液黑便。

  烧伤后全身性感染根据发病时期可以分为早期和后期两个阶段,两者发病特点和影响因素不同。

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(实习编辑:陆云云)

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