小儿烧伤的诊断依据

　　小儿烧伤是指12岁以下的儿童受热力(火焰、热水、蒸气及高温固体)、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期：新生儿期(出生-28天);婴儿期(满月-1周岁);幼儿期(1-3岁);学龄前期(3-7岁);学龄期(7-12岁)。 小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是1-4岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的50%。烧伤原因，以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为18%，美国报道为30%左右，常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。

　　临床表现:

　　1.创面疼痛。

　　2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。 3.创面可见红斑、水皰或焦痂。

　　诊断依据:

　　1.小儿烧伤面积的估计：

　　(1)头颈为9+(12-年龄);下肢为46-(12-年龄)。躯干和上肢与成人的面积估计方法相同。

　　(2)手掌法：病儿的五指并拢，一面手掌的大小为1%。

　　2.小儿烧伤深度的判断：应特别注意避免估计过浅，详细判定方法见本章第一节。

　　3.小儿烧伤程度的分类：

　　(1)轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ°烧伤。

　　(2)中度烧伤：总面积在5%-15%的Ⅱ°烧伤。或5%以下的Ⅲ°烧伤。

　　(3)重度烧伤：总面积15%-25%的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在5%-10%的烧伤。

　　(4)特重度烧伤：总面积在25%以上的Ⅱ°;或Ⅲ°烧伤在10%以上者。

　　4.小儿烧伤休克的特征

　　(1)同等面积烧伤，小儿休克较成人发生率高，而且更加严重。

　　(2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安，甚至谵妄或惊厥，少尿或无尿，面色苍白，四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫，脉搏细速，血压低或测不出。

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（实习编辑：陆云云）

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