预防常识
电烧伤对人的损害极大。电流强度及组织电阻越大,接触时间越长,组织损害越严重。电流通过人体经络也十分重要,25mA电流通过心脏易导致心室纤颤甚至心搏停止。通过腹部时引起脏器坏死穿孔。通过脑部及脊髓时可致神经损害或呼吸与回流中枢麻痹。伤及头面部可并发白内障。电流通过人体有入口与出口,入口较出口重,皮肤呈椭圆形炭化坏死性损害,伤口脱水、干燥、冰冷、麻木;1-2日后炎症反应及肿胀严重。因血管内膜损害,血栓形成,组织变性感染,一周后开始进行性广泛坏死。深部组织损害严重,呈所谓“夹心”性坏死,可继发大出血或严重感染。电弧烧伤是由于电弧或电火花所产生的电热烧伤,电火花可使衣服等着火,扩大烧伤面积。
保健贴士
【处理注意】
1、病人卧床休养,包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。
2、伤后3~5日,可行第一次手术。先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织。如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血、电刺激肌不收缩等),然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查,清除其坏死组织,直至可以缝合伤口或植皮。
3、已感染的伤口要充分引流,予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术。暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果。应在床边准备止血带和手术包。
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(实习编辑:陆云云)
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