脑积水昏迷患者的护理

　　特殊护理一般指患者出现昏迷、呼吸 衰竭 、高热、褥疮、大小便失禁的护理以及特殊饮食的护理。

　　一、 脑积水昏迷病人的护理 患者一旦出现昏迷，病情往往危重，变化急骤，死亡率高。在做好一般护理的同时，应作心电监护，严密观察病情变化及生命体征，准备好抢救器材和药品，积极组织抢救，预防并发症，做好特护记录，努力创造一切有利条件，促使患者早日清醒。

　　(一)体温、脉搏、呼吸、血压的观察 根据病情及护理计划测量时间，对使用升或降压药、退热剂者以及危重病人进行生命体征监测，一般半小时至一小时测量一次，生命体征不稳定者，随时观察生命体征。体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热;体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化;脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现;血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现;出血时血压呈逐渐降低的趋势。潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人;间断呼吸常于见于颅内病变或呼吸中枢衰竭者;浅浮性呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，多见于濒死病人。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，故应及时纠正。

　　(二)瞳孔的观察 瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水;双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆;双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高;如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。

　　(三)神志的观察 神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。意识障碍分两大类：1.意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。其中昏迷是最严重的意识障碍，意识完全丧失，任何激醒刺激均不能唤醒，是脑功能衰竭的表现，也是多种疾病发展的最后结果。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。

　　(四)预防并发症 昏迷容易引起合并症使病情加重，甚至成为病人死亡的原因。

　　1、预防吸入性 肺炎 吸入性肺炎是一种严重的并发症，常表现为发热、呼吸困难、紫绀等。护理时注意：

　　(1)昏迷病人尤其有颅内压增高、呕吐者 ，头要偏向一侧，以便口腔内的分泌物顺口角向下

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（实习编辑：陆云云）

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