肠道非霍奇金淋巴瘤并发肠梗阻

　　肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的病症。其病因复杂，但由于非霍奇金淋巴瘤所引起的机械性肠梗阻少见。我院收治1例由肠道非霍奇金淋巴瘤而致肠梗阻，现报告如下。

　　1 临床资料

　　患者，男，25岁，因间断性腹痛、腹胀3个月，于2003年10月8日入院。查体:精神差、表情痛苦，腹部膨隆，时有肠型及蠕动波，腹壁柔软，脐周压痛，以右腹部显著，无反跳痛，无振水音，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱，肛门指诊未见异常。实验室检查:血常规WBC5.20×10 9 /L，NEUT52.9%，LYMPH34.8%MONO9.8%，EO2.5%，Hb124g/L，PLT159×10 9/L;血生化ALT132IU/L，GGT237IU/L，TP61.2g/L，ALB41.4g/L，余未见异常;尿常规U-PRO0.25g/h，U-GLU normal，U-KET0.5mmol/h，U-UBG68μmol/h，U-BIL17μmol/H。腹平片:提示多个液平面。胸正位、B超、胃镜、结肠镜、心电图结果回报:均未见异常。全消化道造影回报:小肠聚集在右上腹。诊断为不完全性肠梗阻。经胃肠减压、灌肠等处理后未见明显好转，于10月29日行手术探查。术中见腹腔有粘连，回肠末端距回盲部20cm处，见回肠壁有约5cm×8cm×10cm大小肿块，呈黑紫色，质硬，肠腔变窄，近端肠管扩张狭窄。系膜多枚肿大淋巴结，盆腔未探及异常，切除肿块及部分肠袢及系膜淋巴结，行回肠端端吻合，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤(肠道)。术后痊愈出院。

　　2 讨论

　　该例非何金杰淋巴瘤引起的肠梗阻实为机械性肠梗阻，其诊断相对较难。是由于病变侵犯了小肠，而且并未完全导致肠道梗阻。非霍奇金淋巴瘤多发生在淋巴结或腹腔淋巴结 [1] ，肠道发生非霍奇金病甚少见，该病人为青年人，病程长，出现肠梗阻及先后住院4次，未能及时进行诊治。主要是对本病认识不足，只考虑无手术史，对其肠梗阻原因，主要是对小肠的不完全性梗阻全消化道造影是必要的，对怀疑有机械性肠梗阻经保守治疗无效者，应采取手术为妥。

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（实习编辑：陆云云）

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