大黄牡丹汤治脑外伤瘀热型头痛

　　大黄牡丹汤是《金匮要略》中治疗肠痈的方剂，具有泻热破瘀、消肿止痛之功，笔者根据“异病同治”的原理，用此方加减治疗脑外伤康复后瘀热型头痛，疗效较好。

　　治疗方法：大黄牡丹汤加减：大黄15g，延胡索、牡丹皮、桃仁各12g，芒硝、川芎各9g，甘草 6g 。水煎服，每天1剂，7天为1疗程，最多观察3个疗程。大黄一般初用或对兼有便秘者则后下，既泻后改为同煎。若头痛剧烈，伴眩晕者加天麻、僵蚕各15g。

　　脑外伤康复后头痛是脑外伤常见和难治的后遗症，其病理属脉络瘀阻，不通则痛。根据本症瘀热内阻的病机，故用治疗肠痈的大黄牡丹汤治之，使瘀热祛而脉络通，头痛自除。方中大黄、芒硝均有清热泻下之功，且大黄兼有破瘀之效;桃仁除能活血化瘀外，并有润下作用。既下之后，可视具体病情，大黄多改为同煎，芒硝可根据临床需要而选用。以免过于泻下而损伤元气。方中加入川芎，乃血中之气药，既能活血又能行气，祛瘀止痛，上行头目。再配以延胡索活血祛瘀，行气止痛，法半夏、竹茹配合使用乃治疗呕吐之圣药。

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（实习编辑：陆云云）

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