问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

高血压脑病概述

2009-03-08 08:20:0039健康网社区
栏目关注:
核心提示:高血压患者由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病高血压脑病。

  概述

  高血压脑病:疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

  病因

  高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时,可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛

  症状

  疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。

  检查

  检查要突出重点,即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后,首先加以检查,以求尽快肯定或否定某些诊断。

  在明确头痛病因后,有时还需要进一步的检查,这是由于:①头痛原因可能不止一个,如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛神经衰弱表现外,还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛,中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。

  一、首先,应着重了解头痛本身的特点:如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等,这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛,一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛,而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中,弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的(可有时轻有时重)尤为重要,因为一旦明确为发作性头痛,如果同时再了解发作的诱因,可以大大缩小探索病因的范围,尽快找出诊断的方向。如:①因头位、体位改变诱发的发作性头痛:可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者:可有高血压(久卧后脑部血管扩张)、早期颅内压增高(久卧后静脉回流欠佳)、心机能不全(同前)和前额窦炎(平卧后引流不佳)、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者:可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作:多为神经痛。

  二、其次,要了解与头痛同时伴发的症状,也即各种原发病的应有症状。

  三、对非初次发病者:还应询问既往的诊断、治疗和疗效,以供参考。

  治疗

  1、首先,在于积极予防和治疗各种原发病,给予降压药物。

  2、对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂,可根据病情顿服或短期2-3次/d服用,严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各种镇静剂或安定剂,对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者,加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。

  3、在治疗上,也可针对头痛发生的机理进行,例如:①纠正颅内压:如颅内压高者给以脱水、利尿剂;低颅压者,静脉给以低渗液等。②收缩扩张的血管:如偏头痛发作时,及早使用麦角制剂。对非偏头痛类血管性头痛,则常用含有咖啡因的复方解热止痛药,如APC、索密痛、米格来宁等以改善血管张力。③松弛收缩的肌肉:适用于肌收缩性头痛,如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等,或服用弱效安定剂如安定、安宁等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神紧张。

  小编提醒:更多精彩内容,请关注外科频道

(实习编辑:陆云云)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
高血压脑病
  • 芦丁片

    主要用于脆性增加的毛细血管出血症,也用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血等的辅助治疗。[详细]

    去看看 ¥3.6
  • 复方芦丁片

    主要用于脆性增加的毛细血管出血症,也用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血等的辅助治疗。[详细]

    去看看 ¥2.8
  • 复方三嗪芦丁片

    用于早期和中期高血压病。[详细]

    去看看 ¥0.0
擅长高血压脑病专家更多
  • 韩玉兰副主任医师周口市中心医院

    擅长领域:冠心病、心绞痛、心肌梗塞诊治及治疗,高血压病、高血压心脏病、高血压脑病、高血压危象,风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、肺心病所引起的急、...

  • 林奕辉副主任医师南方医科大学第三附属医院

    擅长领域:擅长于脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血、高血压脑病等脑血管病的诊治,对病毒感染性疾病、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、神经梅毒等中枢神经系统感染,以及帕金森病、癫痫、头痛、睡眠障碍、重症肌无力、周期性麻痹等疾病的治疗都有丰富的经验。

  • 李叶娥副主任医师东莞市大朗医院

    擅长领域:毕业与汕头大学医学院,从事神经内科临床工作多年,擅长出血性脑中风、缺血性脑中风等脑血管疾病、高血压病及高血压脑病、脑部炎症、癫痫、头痛、头晕、失眠、肌痛、神经痛、周期性麻痹、面神经炎等多发病、常见病的诊治和预防,以及内科急危重症的诊治抢救工作

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: