一名65岁的男性患者,有冠心病、心绞痛史,外出时突发心前区疼痛,伴心悸、胸闷,便掏出一瓶消心痛。说明书上注有每次5~10mg,他为了快速见效将8片(共40mg)消心痛一次含服。过了5分钟,不仅上述症状没有缓解,反而昏倒在地……幸好被路人及时发现,急送医院抢救才转危为安。
专家分析,这是一种由抗心绞痛药物使用不当引起的药源性心绞痛。目前有相当一部分药源性心绞痛本身是由抗心绞痛药物引起的。那么,哪些药物使用不当可造成药源性心绞痛呢?
抗心绞痛药物如硝酸甘油、心痛定、潘生丁等,均有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用,若硝酸甘油过量使用或撤药过急,可诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。
抗高血压药物如肼苯哒嗪、呱唑嗪、硝苯吡啶等,均可治疗高血压。但肼苯哒嗪能加快心率,增加心肌耗氧量。哌唑嗪亦有类似副作用。它们与心得安同服,很有可能诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。
抗心律失常药如心得安,在用药过程中突然停药,可引起心绞痛、室性心动过快、严重心肌梗塞,甚至猝死。
拟肾上腺素药物如肾上腺素、多巴胺等,用药过大,可使血压骤升,加快心率、增加心肌耗氧,结果诱发心绞痛。
抗血小板聚集剂如阿司匹林等,若用量过大,亦可诱发冠状动脉痉挛,出现心绞痛。
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(实习编辑:陆云云)
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冠心病是中老年人常见的心脏病,其最常见的症状就是心绞痛。然而,冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒,一些中年妇女反复出现心绞痛,并有心肌缺血的表现,但冠状动脉造影正常,提示冠状动脉无狭窄或病变,其实,可能患了心脏“X综合征”。
擅长领域:头痛:颈源性头痛,偏头痛及一些顽固性头痛。神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。颈腰椎病及骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎,颈腰椎外科手术后疼痛综合症。软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。内脏性疼痛:顽固性心绞痛,心肌梗塞,慢性盆腔炎,腹腔神经丛痛。.缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎等。癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌症手术后复发及转移性疼痛。痛经、慢性盆腔痛、更年期综合症。非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、突发性耳聋、腱鞘囊肿。神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,。各种慢性、复杂、病因诊断困难的顽固性疼痛。
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