创可贴,到底能抚平多大的创伤

　　特约专家：

　　第二军医大学附属长海医院血管外科主任、教授 景在平

　　中山大学中山医学院临床药理学教研组教授 龙启才

　　中南大学湘雅医院普外科教授 罗学宏

　　复旦大学中山医院普外科博士 钟芸诗

　　日常生活中，有些人不管遇到什么小伤小创，总以为只要贴上一块创可贴，就会万事大吉;甚至有人把创可贴当成“万金油”，认为它能包治百伤，百创可贴。创可贴到底有多神奇，且看专家揭开它的神秘面纱。

　　黄小丽的儿子在玩耍时不小心将手指划了一道深深的伤口，想到自己在手被划伤后，经常贴贴创可贴就好了，于是，黄小丽没有给儿子的伤口做任何消毒就贴上创可贴。两天后，儿子感到手指又痛又痒，待揭下创可贴，黄小丽才发现儿子的伤口不仅没有愈合还化脓肿胀，只好将儿子带到附近的社区卫生服务中心看医生。医生说伤口感染了，是因为在使用创可贴前没有清洁消毒伤口造成的。这时，黄小丽开始怀疑创可贴“神奇”的功效……

　　创可贴诞生：精心呵护所爱的人

　　创可贴在今天的应用可说是非常普遍，它使用简便，疗效肯定，对表浅、细小的伤口有很好的恢复作用，使用后对人体几乎没有什么妨碍，可以说是呵护备至。实际上，它的诞生，也伴随着一段爱的故事——

　　1917年，美国人埃尔·迪克森与乔瑟芬·克奈特结婚。对烹饪毫无经验的新婚妻子乔瑟芬常在厨房切着手或被烫伤。那时，人们就知道要用纱布和胶布覆盖伤口，先是剪好纱布，然后按纱布大小剪好相应尺寸的胶布，再贴在伤口上。迪克森发现，纱布太大时，很容易掉下来。而且，一只手受伤，在无人帮忙的情况下用另一只手包扎伤口也不方便。

　　迪克森想，如果把纱布和绷带做在一起，就能用一只手包扎伤口。于是，他拿了一条纱布摆在桌子上，在上面涂上胶，然后把另一条纱布折成纱布垫，放到绷带的中间。当迪克森太太又一次割破手时，就自己揭下粗硬纱布，用她丈夫发明的绷带贴在伤口上。这种把纱布和绷带做在一起，就成了创可贴的雏形。

　　1921年，迪克森供职的新泽西州强生公司建议用Band-Aid(邦迪)这个名称。其中Band是绷带，而Aid是帮助急救的意思。后来也成了绷带的同义词。这个产品到了中国，人们根据它的功用，取了个很好听的名字——创可贴。

　　人们总是希望用于包扎伤口的材料既轻巧、透气，又能消炎。迪克森把纱布和胶布这两种材料组合在一起制成创可贴，正符合了这种理念。创可贴是由具有弹性的纺织物为背衬，正面是附高分子热溶胶胶黏剂的长形胶布，内层中间是含有苯扎氯铵的白色吸收性强的吸收垫和一层黄色隔离渗透膜组成的保护性复合垫。苯扎氯铵是一种阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂，能改变细菌胞浆膜通透性，使菌体内容物外渗，使多种细菌死亡。创可贴采用的材料既止血，又消炎抗菌，还能透气。后来，随着工艺和材料的改进，又生产出既透气又防水的创可贴。此外，外观上也有突破，人们制成了各式各样的卡通型的创可贴。我国生产商在邦迪的基础上，还添加上具有止血止痛、活血化淤、解毒消肿和防腐生肌作用的云南白药制成灭菌创可贴。

　　以强生公司生产的创可贴产品为例，有长宽为57×16(毫米)、70×18(毫米)、76×19(毫米)、76×25(毫米)、76×36(毫米)、55×38(毫米)、76×51(毫米)、101×54(毫米)等多种规格的创可贴。创可贴吸收垫长度为19～75毫米，宽度为18～25毫米。尽管国内有众多厂家生产了数十种创可贴，但其规格大同小异。

　　创可贴20问

　　1.创可贴有什么优缺点?

　　创可贴能够压迫止血、保护创面、预防感染、促进愈合，又具有体积小、使用简单、携带方便、透气性能好、疗效可靠等优点。

　　但是，创可贴所用的胶布透气性差，人体局部正常分泌的水汽和汗液不能穿透这层胶布，于是对局部皮肤产生浸泡作用，具体表现为局部皮肤皱皱巴巴。

　　2.创可贴对多大创面最合适?

　　创伤较为表浅，伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口最适合使用创可贴。即使在门诊或急诊，对于此类的新鲜创面，接诊医师也会首选医用创可贴来处理伤口。伤口长度不应超过创可贴的宽度。对于较深伤口，有大血管、神经、肌腱损伤以及疑有异物的伤口，不能使用创可贴;疖肿、烫伤、化脓感染和各种皮肤疾病，不宜使用创可贴。

　　3.使用创可贴前需做哪些准备工作?

　　在使用创可贴前伤口要经过消毒处理。应先仔细检查伤口内是否留有污物。如有不洁物，需用生理盐水将伤口清洗、擦干，涂上碘甘油，然后再贴上创可贴。如果伤口是被带铁锈之物划破，应先注射破伤风抗毒素。

　　4.创可贴适用于哪些部位的创伤?

　　目前，市面上的创可贴均采用黏附性好的胶布，加之部分厂家还根据粘贴部位的不同设计出不同的形状，以获得最佳的粘附效果，所以创可贴几乎可用于身体各个部位的小伤口，只要能保证粘贴后不移位、不受潮，基本都能达到预期的效果。但一般来说，周围比较平坦的伤口更适合使用创可贴，如头面部、四肢远离关节的部位，创可贴粘贴后不容易移位、脱落，使用效果更好。

　　5.使用创可贴有哪“三大纪律”?

　　(1)要看创可贴包装标识和产品说明书。包装上应有“无菌”字样或图形符号、一次性使用说明或图形符号，包装破损者禁用。

　　(2)启封创可贴后，切忌用手接触中间复合垫，避免污染药面。

　　(3)创可贴的适应证：只能用于小伤口，创面较大的伤口不能使用创可贴。

　　6.使用创可贴有什么技巧?

　　创可贴打开后，应避免污染药面，敷贴时，药面一定要对准伤口，贴好后在伤口的两侧稍微加压、封严;使用时不要缠得太紧，以免伤口不透气而发生厌氧菌感染，缠得太紧还容易使受伤部位的血液循环受阻而发生缺血性坏死。更换时应轻轻揭起。

　　7. 创可贴止血效果如何?

　　创可贴的主要作用是为伤口提供一个相对无菌的环境，保护伤口不被继续污染。它的止血作用一方面取决于伤口本身，即对表浅小伤口经简单压迫即可止血;另一方面取决于创可贴自身所带敷料的性质。有些创可贴的敷料中含有促进止血的药物成分，在与伤口接触后可促进创面血液凝固、结痂，有利伤口的愈合。

　　除此之外，创可贴的止血作用还和人体的凝血功能有关。正常人在伤口内的血液通常在几十秒内即可凝固，但有凝血功能异常的病人(如血友病)的伤口，即使很小也会出现出血难以自止，此时应用创可贴进行压迫止血的效果就明显不尽人意。

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