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耳内脑膜脑疝的症状及治疗

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核心提示:当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。

  耳内脑膜脑疝是指多种原因引起鼓室乳突部骨质缺损,使脑膜脑实质疝入鼓室或乳突腔内。

  临床表现

  脑脓肿脑膜炎不久治不愈,有低热、头痛。耳内有脑膜脑组织充塞鼓室和乳突腔内并坏死流脓,甚至可形成脑脊液漏。不久即可发生颅内复杂感染而死亡。

  治疗

  首先应用大量广谱抗生素控制感染,可用甘露醇降低颅内压力,然后做耳内或耳后切口,将鼓室乳突腔内残留病灶如死骨、胆脂瘤、肉芽等清除干净,然后将疝出脑膜脑组织切除,不能还纳颅内,否则坏死变性的脑组织形成脓肿,将加深感染。随后取阔筋膜或颞筋膜缝合修补脑膜缺损处。另取带蒂颞肌瓣或胸锁乳突肌瓣填塞术腔。如颅骨缺损较大,可采用自体肌片或肋软骨片移植。该修补术必须在感染彻底控制之后才可进行。近年来颅内并发症已明显减少,此并发症也可望于不久能够绝迹。

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(实习编辑:陆云云)

常见症状:头痛 低烧

并发症状:脑脊液漏

相关检查:神经系统检查 颅脑MRI检查

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