脑瘤是一类颇令医者头痛的难治性疾病,通常均采取中西医并治之法进行治疗,在手术适应症许可的情况下,开颅摘除肿瘤组织,其后当以中药善后处理,以求根治。
然而,对于脑瘤,大多数中医工作者均采用活血破瘀、苦寒清热抑瘤之法治疗,虽有一定疗效,但我认为根据患者证候表现,采用温热之品以通脉活络、化痰散结,常常可以收到意想不到的临床效果,现就个人经验,略述如下:
如治姚某,女,33岁,2005年7月21日以脑瘤术后来我院治疗。患者体胖,约90kg,平素身体健康,但在2005年5月15日早晨起床着地时突感到右侧下肢麻木、战立不稳、畏寒怕冷,急送铁路医院诊治,经核磁共振发现:左侧脑部可见3cm×2.5cm脑膜瘤。后经手术取出瘤体,活检确诊为良性脑瘤,术后不到1个月,脑膜又膨出颅外约2.8cm×2.5cm大小,瘤体有水囊感,前来我院经CT确诊为脑瘤复发。
患者当时面色苍白,声音低微,表情淡漠,畏寒怕冷,纳呆少食,呕吐频繁,间断性抽搐,脉迟沉。中医辨证:症瘕聚集,寒气凝结,脉络不通。依证立法,宜投以麻黄附子细辛汤原方:灸麻黄15g,制附子30g,细辛10g,服用三剂后,抽搐渐渐停止,尿量增加,膨出的脑膜瘤缩小。右侧肢体仍然瘫痪,经用附子人参补阳还五汤加减,并采用吸氧疗法半个月后,患侧肢体可以抬动,上肢已动。效不更方,继用当归20g,云苓50g,泽泻30g,人参20g,附子50g,麻黄10g,红花20g,丹参20g,车前子60g,独活20g,羌活20g,半夏15g,台乌药15g。以此方先后内服20余天,头皮塌陷,复查CT显示瘤体缩小至1.2cm×0.5cm,患侧肢体开始活动,前臂已可抬起。
继用针灸和药氧疗法加以治疗,食纳增加,体重减轻,精神好转。
通过对此病例的治疗观察,我体会到:采用温热药物治疗脑瘤,具有显著的疗效。据有关文献记载,多数中医学者都认为以活血化瘀、软坚散结、清热解毒之法治疗脑瘤,应当是大家共同遵守的原则,然而,岂不知肿瘤发生的最主要原因是阴长阳衰、寒血凝滞、瘀血内结,因而我提出治疗肿瘤应以温通脉络、消散肿块、化痰散结为大法,以附子为君药的麻黄附子细辛汤加味,继承了医圣张仲景所创的麻黄桂枝汤,用辛温发汗之法,开解皮腠,通调水道,使尿量增加,脑压下降,瘀血得化,从而热能化冰,斩关夺将,破阴回阳,辟秽开络,化瘤为血,散结活血,气血得利,经络得畅,脑瘤顽疾自可削减,以致消失而痊愈。
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(实习编辑:陆云云)
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