急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一。患病率较高,危险性大。因小儿解剖、生理及智力发育上的特点,决定了小儿阑尾炎与成人有许多不同之处,所以早发现很重要。小儿阑尾炎的早期诊断需要父母早期发现,对腹部出现的一些反应要引起注意,当父母触摸小儿右下腹部患儿出现拒压、哭闹,不让触摸腹部,要及时去医院就诊。否则就会延误治疗时机。
小儿阑尾炎依病理情况分为四型:
1、单纯性阑尾炎;
2、梗阻性;
3、化脓性;
4、坏疽性。
化脓性阑尾炎可见于任何年龄,婴幼儿多为此类。从学龄前儿童症状开始类似成人表现,突发上腹部脐周疼痛,6-10小时后转移至右下腹部;同时伴有恶心、呕吐、低热、精神不振、哭闹、拒食,很快发生腹胀,面部表情反应淡薄,腹部怕震动,加重腹痛,3-4岁儿童往往不能合作。
小儿阑尾炎的诊断主要依据病史及体检时得到的临床症状,如:右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌紧张、腰大肌和闭孔肌试验为阳性,化验血球升高等,对学龄前儿童阑尾炎的诊断比较容易做出。
婴幼儿阑尾炎特殊类型:
1、蛔虫性阑尾炎,不同于一般阑尾炎,自觉症状严重,与腹部体征不一致,有阵发性剧烈绞痛,但疼痛紧张不严重,皮肤可出现过敏症状;反之腹部反而无疼痛,腹泻较为常见。腹部体征往往弥漫全腹。
2、蛲虫性阑尾炎症状早期与蛔虫阑尾炎相似,主要出现皮肤过敏,但无严重疼痛,无腹肌紧张,极少见阑尾穿孔,症状持续越久,腹部症状反而越轻。
小儿阑尾炎的一般临床状和一些特殊类型的阑尾炎,只要注意观察患儿的表现和综上所述的一些情况,及早发现,及早就诊和治疗,对症后就有良好的效果。
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(实习编辑:陆云云)
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