如何鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻？

　　两者的鉴别非常重要，因为这两种肠梗阻在其预后和选择治疗方式上完全不相同。肠粘连引发的单纯性肠梗阻，应首选非手术治疗。绞窄性肠梗阻肠管存在着血运障碍，随时有发生肠坏死，腹膜炎的可能，应即时采用手术治疗。单纯性与绞窄性肠梗阻在鉴别上有时存在一定的困难，当有下列表现时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。

　　（1）多急性起病，亦可继发于原已存在的单纯性肠梗阻。

　　（3）多早期出现脉搏增快，低血压或休克，脉压差缩小、体温升高。

　　（4）腹部病变部位肌紧张，有固定压痛及反跳痛。

　　（5）呕吐物为血性或肛门排出血性液体。

　　（6）腹腔有积液，可穿刺出血性液体。

　　（7）经积极的非手术治疗，症状无明显改善。

　　临床上早期绞窄性肠梗阻术前误诊为单纯性肠梗阻者并不少见。我们认为如不能排除绞窄性肠梗阻时，应积极进行手术探查。

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（实习编辑：古茜文）

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