慢性假性肠梗阻的临床特征

　　为了分析慢性假性肠梗阻（CIP）临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。

　　CIP的诊断标准为：

　　（1）临床上有肠梗阻的症状和体征；

　　（2）腹平片证实有肠梗阻的存在；

　　（3）有关检查明确排除了机械性肠梗阻；

　　（4）消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失；

　　（5）消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。

　　结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14例，年龄4～75岁（中位年龄50岁）。病程1个月～20年（中位数3年）。7例肠梗阻为间歇性发作。

　　CIP患者主要症状有腹胀：（87%）、腹痛（56、52%）、腹泻（65、22%）、便秘（47、83%）、呕吐（39、13%）和体重下降（82、61%）。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征（65、22%），7例出现肠型（30、43%），3例有肠蠕动波（13、04%）；在梗阻存在时肠鸣音正常（30、43%）或减弱（47、83%），很少出现机械性肠梗阻的体征。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气（65%）。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张（82、61%）、肠蠕动减慢和消失（73、91%），所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长。病变主要累及小肠（82、61%）、结肠（39、13%）。4例接受剖腹探查和手术。18例为慢性特发性假性肠梗阻，其中1例为家族性内脏肌病；5例继发于结缔组织病。

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（实习编辑：古茜文）

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