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单纯性结肠梗阻

2008-09-07 08:43:0039健康网社区
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核心提示:单纯性结肠梗阻原因多为肿瘤与炎症狭窄,少数可为老年性粪便梗阻。梗阻部位多数是乙状结肠与直肠区域。 

  [病因病理]

  单纯性结肠梗阻原因多为肿瘤与炎症狭窄,少数可为老年性粪便梗阻。梗阻部位多数是乙状结肠与直肠区域。

  [临床表现]

  腹胀、腹痛便秘是临床的主要症状,恶心呕吐则为次要症状。体检见腹胀,按压下腹部尚软,无明显的压痛、反跳痛,偶尔可把及包块。

  [影像学表现]

  各种原因所致的单纯性结肠梗阻均有梗阻以上肠腔的扩大与积液,扩大的结肠腔以近端结肠(从直肠开始)明显,靠近梗阻点的结肠腔逐渐变小,站立位片可见腹部两侧有较宽大的液平或在盆部见到宽大派平,卧位片扩大的结肠腔内可见火柴头样半月状粘膜皱壁向腔内伸入且不会与对侧肠壁相接,有别于空肠的粘膜皱壁。有时由于梗阻近端的结肠充气扩大,在气体的衬托下会见到梗阻处肠腔狭窄或软组织样包块影的直接征象。X线可以见到充气扩大的小肠,但扩大程度远较结肠为轻。右半结肠梗阻以积液为主时会误诊为低位小肠梗阻,就算是乙状结肠梗阻,如果以积液为主而缺乏对比时,亦容易造成误诊。此时应再站立透视,转动体位观察肝曲、脾曲有否充气扩大以及充气扩大的肠腔内有否结肠袋不横贯肠腔的皱壁纹,对判断结肠梗阻有重要意义。

  钡剂灌肠(一般用低浓度)能明确梗阻的部位,梗阻程度甚至梗阻的性质。所以在诊断为结肠梗阻时,大多数患者都会做稀钡灌肠检查以明确原因。

  [鉴别诊断]

  需与单纯性小肠梗阻鉴别。

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(实习编辑:古茜文)

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  • 杜荣云主任医师南阳市第二人民医院

    擅长领域:结肠、直肠疾病:结、直肠息肉(可行内镜下息肉治疗),结、直肠癌根治术,腹腔镜下结、直肠癌根治术,低位、超低位直肠癌保肛术,结、直肠良性肿瘤手术治疗,溃疡性结肠炎保守及手术治疗,局限性肠炎,结肠扭转,结直肠梗阻、结肠憩室等。便秘:结肠慢传输性便秘保守及手术治疗(结肠全切、部分切除术)、出口梗阻性便秘(耻骨直肠肌肥厚、直肠前突、直肠粘膜内脱垂、盆底失迟缓症、会阴下降等)保守及手术治疗(PPH术)、老年便秘综合治疗等。直肠肛管疾病:无痛微创治疗痔疮、肛瘘、直肠脱垂、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛门瘙痒,直肠肛门狭窄成形术、各种原因引起的肛门失禁括约肌重建术、直肠肛门异物、肛门外伤、肛门周围性病(尖锐湿疣、梅毒等)。直肠肛管先天性疾病:先天性肛门闭锁手术治疗、直肠阴道瘘修补、先天性巨结肠切除术、骶尾部囊肿和窦切除等。阑尾疾病:腹腔镜下阑尾切除术、急慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎、阑尾肿瘤等。疝:盆底疝(小肠疝.结肠疝)、会阴疝、各种类型腹外疝修补。结直肠损伤及肠造口术后并发症治疗等。下消化道出血。

  • 翟春宝主任医师山西省人民医院

    擅长领域:⑴结直肠良恶性病变。如结肠癌、直肠癌,结、直肠腺瘤、息肉等。 ⑵肛门普通病。如痔,肛瘘,肛裂,直肠脱垂,肛周脓肿等。 ⑶大肠炎性病变。如溃疡性结肠直肠炎,克隆氏病,放射性肠炎, 阑尾炎等。 ⑷各种原因引起的低位肠梗阻。 ⑸各类便秘。如出口梗阻型便秘,慢传输型便秘,混合型便秘。 ⑹各类肠瘘。 ⑺肛门直肠先天性疾病。(8)盆腔占位性病变 胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力

  • 严佶祺副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院

    擅长领域:肝移植、肝胆胰消化道疾病、门脉高压和甲状腺疾病的诊治

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