消除房颤 为窦性心律“导航”

　　哈二院心外科等人首次从心脏瓣膜病房颤电生理起源、心肌细胞钾离子通道变化的研究角度入手，揭示了心房纤颤的发生机理。在此认识的基础上，通过改善心功能、瓣膜置换、电击除颤、口服胺碘酮等综合治疗手段，使一部分患者的房颤得到了消除，恢复了窦性心律。

　　心房纤颤简称房颤，是一种发病率很高的心律失常，约占总人群的0．4％～2％。60岁以上的人群房颤接近10％。房颤是心脏瓣膜病的主要合并症。在二尖瓣病需要手术的患者中占60％～79％。房颤能造成病人心功能不全、快速心律失常、血栓及栓塞，甚至导致死亡或难以逆转的脑神经损害。

　　据教授最近完成的一项统计表明：1990年1月至2002年12月，哈二院心外科共施行心脏瓣膜置换术1026例，其中689例合并心房纤颤。姚教授等人不断探索，在围手术期积极改善患者心功能，纠治离子紊乱和酸碱失衡，同时行瓣膜置换术。术中对电击复跳或自动复跳后仍有房颤的病人，给予3～5次电击除颤，促使房颤心律转化为窦性心律。术后每天给患者口服胺碘酮200～400毫克，维持治疗6～8周。围手术期未能顺利恢复窦性心律者，可继续进行体外电除颤，并口服抗心律失常药物。这些方法能使恢复窦性心律的病人不再出现房颤，也能使房颤没消失的瓣膜置换者消除房颤。通过系统治疗，689例患者中，有208例恢复了窦性心律，占所有心脏瓣膜病房颤病例的30．2％。

　　与此同时，教授等人结合临床治疗，还从心脏瓣膜病的电生理起源方面进行了深入的研究。结果发现离子通道电流的异常变化，可导致紊乱性心肌多元折返通路的形成，破坏心肌正常的收缩节律，从而引发和维持房颤。实践表明，上述综合疗法能从根本上改变离子通道，进而使房颤解除。由该院总结和推出的治疗方法，已在北京、辽宁、深圳、黑龙
江等地的数十家医疗单位广泛应用。

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（实习编辑：古茜文）

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