开放性颅脑损伤治疗

　　[治疗原则]

　　1、及时清创治疗。

　　2、使用抗生素预防感染。

　　3、防止脑水肿。

　　4、对症支援治疗。

　　[疗效评价]

　　1、治愈：伤口愈合，神志清醒，症状和体征消失，恢复正常生活和工作，可遗留颅骨缺损。

　　2、好转：伤口愈合，意识好转或清醒，症状和体征部分恢复，生活基本自理或部分自理，有一定的工作能力或部分丧失劳动能力。

　　3、未愈：伤口未愈合，意识、症状和体征无改善或恶化。

　　[专家提示]

　　发生开放性颅脑损伤后，由于脑组织与外界相通，极易造成颅内感染，因此，伤口应迅速用乾净敷料包扎，保护伤口免受污染。头皮有活动性出血时可采用加压包扎或缝合止血，以免发生失血性休克。失血过多者及时输血和补液，补充血容量。同时将伤员迅速转送到医院，昏迷伤员取侧卧位，以利口腔、呼吸道分泌物和呕吐物排出，保持呼吸道通畅十分重要。头部X线摄片和CT检查对颅脑损伤的情况有极高的诊断价值，列入首选检查专案，并及时进行清创术，联合使用易透过血脑屏障的抗生素预防感染。一旦发生颅内感染，取炎性分泌物或脓液作细菌培养和药物敏感试验，再选择有效抗生素治疗。

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（实习编辑：古茜文）

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