开放性颅脑损伤概述

　　[概述]

　　开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局源性脑症状以及易并发感染，特别是火器性颅脑损伤，其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。

　　[症状体症]

　　1、头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊液漏和脑组织溢出，大量出血则发生休克。

　　2、伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。

　　3、局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。

　　4、易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。

　　[诊断依据]

　　1、有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和脑组织外溢。

　　2、常有昏迷，少数可无昏迷。

　　3、局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。

　　4、部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。

　　5、头颅X线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物（如骨碎片、弹片或子弹等），头部CT和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。

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（实习编辑：古茜文）

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