婴幼儿也得阑尾炎？

　　提起急性阑尾炎，恐怕大多数人都听说过吧。如今，人们对于这种病已不感到害怕了，因为只要及时把发炎的阑尾切除，一般住院一周即能痊愈。人们听到或看到的，患急性阑尾炎的多是成人，那么，婴幼儿也会得阑尾炎吗？有人说：小孩肚子痛多数是肚了里有虫，只要吃点药把虫驱出来就行了。因此，有些家长往往随意给肚子疼的孩子吃止痛片或驱虫药，致使患阑尾炎的孩子延误诊断和治疗，造成阑尾穿孔。有些孩子因为服用不足量的驱虫药，致使蛔虫穿过肠子进入腹腔，引起细菌性腹膜炎，则病孩很快会出现休克，这就非常危险了。因此，对小儿的腹痛必须重视。特别是婴幼儿既不会诉述病史，检查时又不能很好地配合，再加上五岁以下的婴幼儿阑尾炎表现的症状多种多样。所以，医生及家长更应警惕。

　　婴幼儿阑尾炎不少见

　　急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾玻据上海市儿童统计，占急腹症中的首位。发病年龄多在5～12岁之间，5岁以下婴幼儿阑尾炎比较少见，占总数的10%左右。同样是急性阑尾炎，但婴幼儿炎症过程要比成年人迅速和剧烈。这是由于成人腹腔内的大网膜比较长，一旦阑尾炎发炎时，它可以将整条阑尾包围起来，使之与腹腔隔离。婴幼儿的大网膜短而薄，防御功能差；加上婴幼儿阑尾壁薄，对细菌的抵抗力较差，所以婴幼儿急性阑尾炎比成年人容易穿孔，病情也较重。据统计，婴幼儿阑尾炎穿孔的发生率可达30～40%，这一数字显示了婴幼儿阑尾炎早期诊断的重要性。

　　婴幼儿阑尾炎有哪些症状

　　腹痛是阑尾炎的主要症状。成年人如果发现先有上腹部疼痛，以后转移到右下腹痛，伴有轻度恶心和呕吐，一般不难作出急性阑尾炎的诊断。在小儿，只有学龄期儿童才能诉述，而婴幼儿则只知道肚子痛而哭闹。但是，可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置，有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右侧，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧位的；但很少采取左侧卧的，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。此外，患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛，故他选择好某一体位后，就会尽量保持固定位置，避免变动。

　　小儿得了阑尾炎除有腹痛症状外，还可出现一系列消化道疾病症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状比之成年人要严重得多，尤其是5岁以下的婴幼儿，往往是先有恶心和呕吐，以后再出现腹痛，所以常常被误诊为消化不良症。患阑尾炎的小儿还常常伴有腹泻，但粪便量不多，仅为少量稀薄粘液，有时因为大便次数增多，便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。阑尾炎伴有发热也是常见的，由于小儿抵抗力差，体温可高达38～39℃，年龄愈小体温愈高，很多以感冒误治。

　　由于5岁以下的婴幼儿，阑尾炎的临床表现不典型，因而遇有小儿吵闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐与发热时，即应想到阑尾炎的可能性。绝不可按成年人阑尾炎的症状和表现去衡量小儿，以免发生误诊。

　　怎样做腹部检查

　　患了急性阑尾炎，不论成年人或小孩，右下腹部都有压痛，也有腹肌紧张或强直感。但是，要寻找小儿腹部是否不压痛和腹肌紧张是比较困难的，因为小儿大多不与医务人员合作，检查时往往会大哭大吵，拼命挣扎反抗。儿科医生为了取得病儿的配合，检查时总是尽量想法消除病儿的恐惧心理，转移他的注意力。作为家长，最好在小儿出现腹痛时，也耐心试做腹部按压检查，并仔细询问腹痛的部位，提供给医生作参考。检查时，可由母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，使之注意力分散，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察小儿，是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。当检查到有疼痛的部位时，小孩会叫痛或用手来推开。有时候还可试拿小孩自己的手去接触腹部。当触到痛处时，他会把手缩回去，但这些检查需要重复多次才有参考价值。医生有时不得不用一些镇静剂，待小孩入睡后再做详细的腹部检查。这种检查往往需要比较长的时间，再配合化验的结果才能作出可靠的诊断。

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（实习编辑：古茜文）

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