心性猝死综合征的抢救

　　猝死的抢救：一旦作出猝死的诊断、应立即进行抢救。

　　一、心肺复苏。

　　（一）叩击心前区：在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。

　　（二）胸外心脏按压：病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60-70次，避免用力过大引起肋骨骨折。

　　（三）口对口人工呼吸：术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次（每按压心脏4-5次，作口对口人工呼吸1次）。

　　二、心肺复苏后的处理。

　　（一）心律、血压、心功的恢复：

　　1、心律失常的处理：严重窦性心动过缓伴发心搏骤停可用阿托品或异丙基肾上腺素，药物治疗无效时，可用人工心脏起搏。

　　2、低血压的处理：对低血压本身可静脉滴注间羟胺或多巴胺或并用氢化考的松。

　　3、心力衰竭的处理：可根据病情及有无服用洋地黄制剂情况，给予西地兰或地高辛。

　　（二）肺部感染的防治：要保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物的清除，预防肺部感染。

　　（三）脑缺氧的防治：为减轻心脏停搏对脑组织的损害，应尽早防治脑水肿。具体方法：应争取尽早（在5分钟内）用冰帽保护大脑，作选择性的头部降温。

　　（四）肾功能不全的防治：尽快纠正休克或低血压，纠正酸中毒，早期应用利尿脱水剂如：甘露醇、速尿等。

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（实习编辑：古茜文）

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