临床哪些表现提示肠梗阻？

　　肠梗阻的典型体征主要在腹部。

　　1.腹部膨胀

　　多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹部触诊之前，最好先作腹部听诊数分钟。

　　2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失

　　在机械性肠梗阻的早期，当绞痛发作时，在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进，如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时，蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时，肠蠕动音极度减少或完全消失。

　　3.肠型和蠕动波

　　在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。

　　4.腹部压痛

　　常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。

　　5.腹块

　　在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。

　　肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。

　　1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

　　2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生，然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

　　3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

　　4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

　　5.休克：早期单纯性肠梗阻病员，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

（实习编辑：郑德仲）

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